高中学生家庭经济困难情况调查表附1、附.docx附件 1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称：
年级：
班别：
填表时间：
学
姓名
性别
出生年月
民族
生
入
附件 1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称：
年级：
班别：
填表时间：
学
姓名
性别
出生年月
民族
生
入学年份
家庭成员数
入学前户口
□城市□县镇非农
个
□农村
人
学生居民身份证号码
联系电话
基
本
家庭住址
省/ 自治区
市
县（区）
邮政编码
情
况
家庭类型
□双亲家庭□单亲家庭
学生类型
□烈士子女□残疾学生□库区移民子女
( 单选)
□离异家庭□孤儿
(可多选)
□农村独生子女□双女结扎户
姓名
与学生关系
年龄
工作（学习）单位
月收入（元）
健康状况
学
生
家
庭
成
员
情
况
影
（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）
响
家
家庭人均月收入
元。家庭遭受自然灾害情况：
。家庭
庭
遭受突发意外事件：
。家庭成员因残疾、年迈而劳动能
经
济
力弱情况：
。家庭成员下岗情况：
。家庭成员患病情
状
况
况：
。家庭欠债情况：
。
信
其他情况：
。
息
家
经办人签字：
经办人签字：
学
长
所在
学生家庭
签
生
或
村委
单位名称：
所在地乡
单位名称：
章
本
监
会或
镇或街道
（加盖公章）
（加盖公章）
人
护
社区
民政部门
年
月
日
年
月
日
人
附件 2
高中学生家庭经济困难学生认定申请表
就读学校名称：
高中学生家庭经济困难情况调查表附1、附 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
