改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精―胚胎移植结局的影响.doc

改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精―胚胎移植结局的影响.doc改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精―胚胎移植结局的影响【摘要】目的探讨改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精- 胚胎移植结局的影响。方法 200 例行体外受精- 胚胎移植治疗的促排卵卵巢低反应患者, 随机分为观察组和对照组, 每组 100 例。观察组采用改良超长方案治疗, 对照组采用拮抗剂方案治疗, 比较两组用药情况、治疗情况、受精情况及临床妊娠率。结果两组患者促性腺激素( Gn )总量、 Gn 使用时间、人绒毛膜促性腺激素( HCG )日促黄体生成素( LH )水平比较差异有统计学意义( ) 。观察组患者平均取卵数( ± )个、受精率为 % 、移植胚胎数( ± )个、优质胚胎率 % 、临床妊娠率 % 、流产率 % 、活产率 % , 对照组患者平均取卵数( ± )个、受精率为 % 、移植胚胎数( ± )个、优质胚胎率 % 、临床妊娠率 % 、流产率 % 、活产率 % , 观察组患者受精率、妊娠率、活产率明显高于对照组( P< )。结论改良超长方案可提高卵巢低反应患者的受精率和临床妊娠率, 其效果优于拮抗剂方案, 值得临床应用。【关键词】改良超长方案;拮抗剂方案;促排卵卵巢低反应;体外受精- 胚胎移植 DOI : -5547/ 卵巢低反应指辅助生殖技术促排卵治疗过程中出现的促性腺激素刺激反应不良的现象, 患者通常会出现卵巢刺激周期发育的卵泡减少,导致临床妊娠率降低[1] 。近年来临床上卵巢低反应患者越来越多[2] ,提高卵巢低反应患者对促排卵药物的反应, 从而提高临床妊娠率, 一直是生殖医学上的难点[3, 4] 。本研究主要探讨改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精- 胚胎移植结局的影响, 现报告如下。 1 资料与方法 一般资料选择 200 6年1 月~ 201 1年12 月在南阳市第一人民医院生殖医学科行体外受精- 胚胎移植治疗时确诊为卵巢低反应患者 200例, 平均年龄( ± )岁, 平均不孕年限( ± )年, 均排除其他卵巢自身疾病以及药物引起的促排卵低反应, 以上 200 例患者随机分为观察组和对照组, 每组 100 例。 治疗方法 1. 观察组患者于前一个月经周期的第 1 天注射长效促性腺激素释放激素激动剂达菲林 mg, 28d 后再注射 1 次, 在第 2 次注射后的第 14 天检测患者血清生殖激素水平, 结合 B 超检查的结果确定是否可达到进行调降的水平。给予 Gn 果纳芬 150 ~ 250 IU/d , 皮下注射,启动促排卵, 当发现至少有一个卵泡的直径≥ 18 mm 时, 立即注射 HCG 5000 ~ 10000 IU, 于注射结束后 36h 取卵, 之后 2~3d 进行胚胎移植。 1. 对照组患者于月经周期的第 3 天检查患者的血清生殖激素水平, 同时进行 B 超检查, 医师根据具体情况评估患者的卵巢功能, 给予 Gn 果纳芬 150 ~ 250 IU/d , 皮下注射, 启动促排卵, 密切监视卵泡的发育情况, 及时调整 Gn 的用量,