直肠癌化疗联合方案-xelox方案(注射奥沙利铂 口服希罗达,疗效和folfox一样,但更方便)或folfox方案(.doc

直肠癌化疗联合方案-xelox方案(注射奥沙利铂 口服希罗达,疗效和folfox一样,但更方便)或folfox方案(.doc 可编辑可修改
结直肠癌 化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：
FOLFOX4 方案 ：奥沙利铂 +亚叶酸钙 +氟尿嘧啶
XELOX方案 ：奥沙利铂 +希罗达
XELOX与 日，连用两周，每 3 周为 1 个治疗周期）总有效率达到 55%，卡培他
滨（希罗达 ）联合 伊立替康 （伊立替康 250 mg/m2，卡培他滨 （希罗达 ） 1000 mg/m2，2 次 /
日，连用两周）总有效率为 52%。
2000 年卡培他滨 （希罗达 ）被批准应用于结 肠癌一线治疗， 2005 年又被欧盟及 FDA
批准作为辅助化疗标准药物。历时 8 年的国际多中心 X-ACT研究收集了 2000 例 Dukes’C
期结 肠癌 患者。结果显示， 卡培他滨 （希罗达 ）组 3 年无复发生存率明显优于 5FU/LV 组（ %
对%， P=），其复发危险下降 14%；在 3 年总生存率及无疾病生存率方面， 卡培他滨 （希罗
达）组也有优势并且更加安全，应用更加便利（图 1）。
卡培他滨 （希罗达 ）的应用前景
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在各种临床试验中， 卡培他滨 （希罗达 ）都表现出很高的抗肿瘤活性，安全性好，
口服剂型方便实用，正逐步取代 5-FU，广泛应用于实体肿瘤的治疗。在不降低疗效的条件
下大多数患者都愿意选择口服化疗， 卡培他滨 （希罗达 ）为恶性肿瘤患者提供了一个疗效更
加显著、更为方便实用、容易接受的可选方案，必将在恶性肿瘤化疗史上写下光辉的一页。
XELOX方案［ 卡培他滨 （希罗达 ）＋奥沙利铂 ］是一个合理的联合治疗方案。近
期在土耳其召开的第 31 届 ESMO会议也证实了 XELOX方案［ 卡培他滨 （希罗达 ）＋奥沙利
铂］的合理性。
NO16966 是一项针对进展期或 转移性结直肠癌 一线治疗的国际大型多中心Ⅲ期
研究，比较各治疗方案的有效性及生存期和耐受性。四组治疗方案分别为： XELOX联合安慰
剂、XELOX联合 贝伐单抗（ mg/kg ，q3w）、FOLFOX联合安慰剂、 FOLFOX联合 贝伐单抗（ mg/kg ，
q2w）。研究结果显示， XELOX治疗组［ 卡培他滨 （希罗达 ）联合 奥沙利铂 及贝伐单抗 ］与
FOLFOX治疗组（ 5-FU/LV 联合 奥沙利铂 及贝伐单抗 ）患者无进展生存期（ PFS）相当（ HR
为）。与单一化疗相比，加入 贝伐单抗 延长了患者无进展生存期（ HR为），这意味着 贝伐单
抗与 FOLFOX和 XELOX［卡培他滨 （希罗达 ）＋ 奥沙利铂 ］的配合使用将 转移性结直肠癌 患
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者疾病进展的危险降低了 20%。安全性方面，各组治疗相关不良反应发生率相近， FOLFOX
组与 XELOX组腹泻发生率分别为 %对 %，神经毒性： %对 %，XELOX 治疗组中性粒细胞减少发生
率显著降低， %对 %。
XELOX 对 FOLFOX: 争议与共识
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比较 XELOX与 FOLFOX的两项荟萃分析
两项荟萃分析汇集了多项 XELOX或 5-FU/LV 一线治疗 mCRC的随机Ⅱ / Ⅲ期临床研究。
欧洲一个研究组对 5 项Ⅱ / Ⅲ期研究 (>2500 例患者 ) 独立进行了 卡培他滨 和奥沙利铂
一线治疗 mCRC患者的汇总分析 , 表明 mCRC一线治疗中 XELOX/CAPOX与 5-FU/ 奥沙利铂 相比
为非劣性。结果与 NO16966试验荟萃分析相