乙肝疫苗接种知情同意书.doc

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上海市乙肝疫苗接种知情同意书
（2017版）
【疾病简介】
乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部1
上海市乙肝疫苗接种知情同意书
（2017版）
【疾病简介】
乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。
【推荐受种者】
新生儿；无乙肝疫苗接种史及感染史者。
【接种原则】
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本疫苗属于第一类疫苗，受种者如无禁忌，应当接种本疫苗。本市同时提供免费和自费的乙肝疫苗，后者由受种者自愿自费接种。可供选择的乙肝疫苗产品情况详见接种单位的《预防接种产品公示》。
【接种程序】
接种3剂，第0、1和6个月各接种1剂。
HBsAg阳性母亲所生的新生儿，建议在接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测，若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按0、1、6月的免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
HBsAg阳性或不详的母亲所生的早产儿、低体重儿，如无接种禁忌，在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；满1月龄后，监护人应主动向社区接种门诊提供儿童早产儿、低体重的信息，按0、1、6月的免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
【不良反应】
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个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解。必要时应及时与接种单位联系，由后者给予处置指导。
【禁忌】
患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者；发热者暂缓接种。
【注意事项】
接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。
本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的感染；受种者在接种时如正处于乙肝潜伏期，本疫苗在这种情况下可能不能预防乙肝感染。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。如需了解更多信息，请查看疫苗说明书。若本知情同意书的内容与说明书发生冲突的，以说明书为准。
***若有以下健康状况，受种方应于接种前告知医生***
①是否发热？是否有发热以外的其他不适症状？
②是否以往接种本疫苗后有不适？