麻疹的预防.ppt

麻疹的预防
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麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点（柯氏斑）。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。
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应注意室内空气交换，但又不能让患儿直接吹风。
　　（二）对症治疗　高热可酌情用小剂量退热药，应避免急骤退热致虚脱；咳嗽选用止咳剂；烦躁选用镇静剂。
　　　（三） 中医中药治疗：葛根升麻汤加减，芫荽汤口服。出疹期用银翘散加减。
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四、疾病预防
（一）隔离传染源：隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者医学观察3周，曾接受被动免疫者医学观察4周。
　　　（二） 切断传播途径：病房、卧室通风，易感者流行期尽量减少外出，避免去人群密集的公共场所。
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（三）增强人群免疫力
麻疹疫苗
　　　接种疫苗是预防麻疹最经济、最有效的手段。麻疹病毒有多种基因型，但血清型只有一个，我国与其它国家一样，使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。
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我国的麻疹疫苗研发与其他国家几乎是同步的。1960年卫生部上海生物制品研究所分离培育出沪191麻疹减毒株，卫生部北京生物制品研究所及卫生部长春生物制品研究所相继培育出麻疹减毒株京55和长47，1965年研制成功麻疹疫苗主要使用沪191、长47这两株减毒疫苗株。经过长期使用以后，发现京55的免疫原性比较差，就淘汰了。
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目前我国麻疹疫苗主要使用沪191麻疹减毒活疫苗株。沪191株是在1960年上海麻疹流行期间，从一名2岁男孩血液分离，在原代人胚肾细胞传33代，人羊膜细胞传39代，鸡胚细胞传10代后，经过临床试验后，1965年卫生部批准生产，到1985年全部改为冻干剂型。1991年由荷兰的国立公共卫生和环境保护研究所（中国疫苗项目）帮助纯化，经中检所检验确认，建立纯化毒株。
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麻疹疫苗的改变
1：剂量的改变
，进一步提高了麻疹疫苗的免疫效果 
2：剂型的演变
第一阶段：1966-1983年，液体疫苗，有效期为2-3个月。
第二阶段：1984-1990年，冻干疫苗，有效期为8个月。
第三阶段：1991-至今，冻干疫苗，有效期为18个月。
3：由单纯制剂向复合制剂的转变
从2010年开始由单纯的麻疹疫苗逐步转变为复合疫苗。
初次免疫由麻疹疫苗——麻风疫苗。
加强免疫由麻疹疫苗——麻腮风疫苗。
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我们使用的麻疹疫苗剂型有几个演变的过程，一个是最早使用的时候，是用液体疫苗，疫苗是在液体当中的，效果是很好的，但是有一个缺点，不稳定。所以，到了80年代，我们国家全部改成了冻干的工艺，这个疫苗对环境的稳定性比较好，免疫的有效期也比较长。一体疫苗，过去是三个月到半年时间，疫苗就无效了，冻干的疫苗，可以维持两年以上，我们规定是两年，但实际上可以维持两年以上的效果。
可以看到，在第一阶段的17年里，麻疹液体疫苗的有效期仅有3个月。麻疹疫苗必须在2-8度运输和保存，液体疫苗在高出上述温度情况下，其效价会明显下降，直至无效。
　　　目前全国20-40岁麻疹病例中应该有不少是当时没有接种上疫苗的，也有不少是接种了低效价或无效疫苗的。这种情况还直接导致了20-40岁人群所生新生儿的母传抗体低或没有母传抗体，这些孩子从出生到8月龄接种第1剂麻疹类疫苗之间，有8个月的免疫空白期，给麻疹传播创造了机会。
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二、预防接种麻疹疫苗
1、8月龄以上的易感者：初免年龄为8月龄， -2岁加强免疫1针以减少初免失败的易感者。
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2、病例发生后的应急接种：
其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。
没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用免疫球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。
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B:使用方法
冻干麻疹活疫苗：将灭菌注射用水注入疫苗，