乐胃汤加舒必利治疗功能性消化不良疗效观察.docx

乐胃汤加舒必利治疗功能性消化不良疗效观察.docx乐胃汤加舒必利治疗功能性消化不良疗效观
察
【摘要】 [目的]评价乐胃汤加舒必利治疗功能性消化不良 (FD)的疗效。[方法]136例经确诊的FD患者随机分2组:治疗组70 例给乐胃汤加舒必利片100mg, 2次/d;对照组66例服用吗丁状持续4周以上。欧美的流行 病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%〜41% ［1］，且严 重程度轻重不一。关于FD发病机制目前还不完全清楚，精神因素和应 激因素一直被认为与FD的发病有密切关系［1］。2002年3月〜2007 年2月笔者通过对我院门诊70例经确诊为FD患者用乐胃汤加舒必利 治疗，并与吗丁琳治疗病例作对比分析观察,现将结果报告如下。
1临床资料
1. 1 一般资料
本组136例患者分为两组，治疗组70例，对照组66例，病 程2个月至20年。其中，男性54例，女性82例；年龄20〜75岁。 主要临床表现有上腹胀痛、暧气、恶心呕吐、食欲不振、反酸等。两 组临床表现大致相似。
1. 2诊断标准［2］
胃月完胀痛或不适，暧气反酸，食后腹胀，神疲乏力，便澹不爽, 失眠多梦，舌胖大,脉弦细，且病症持续1个月以上。理化检查排除可引 起上述症状的器质性病变。本组
136例患者均无手术史，经胃镜病理 组织学检查幽门螺杆菌均为阴性。
2治疗方法
治疗组：中药乐胃汤随症加减，组方：紫苏梗10g,木香10g,陈 皮10g,香附10g,枳壳10g,慧苞仁20g,当归10g,焦楂曲各15g, 蒲公英15g,炙草6g。兼寒凝气滞加高良姜6g,生姜10g；兼饮食停 滞加谷麦芽各10g,姜半夏10g；兼气郁不畅加柴胡8g,郁金10g；兼 脾胃虚弱加党参15g,白术10g；兼湿热内蕴加锻牡蛎10g, B瓦楞10go 每日1剂，水煎分两次服。；同时予口服舒必利片100mg, 2次/d。4周 为1疗程。对照组:吗丁琳10mg 口服，1日3次（西安杨森制药）；庆大 霉素、普鲁卡因、维生素B12颗粒口服1日3次。4周为1疗程。观 察方法:观察2组治疗前后症状及体征的改变。 3结果
3. 1疗效评定标准
经治疗后症状基本消除，停药后随访3月内症状无反复为显 效；治疗期间症状基本消除，停药后症状有反复，但程度较前明显减
轻为有效；治疗前后症状无明显改善为无效。

见表1,表2。表12组疗效比较（略）表22组主要症状改 善情况比较（略）
4讨论
FD按其临床症状当属祖国医学“痞证”“胃月完痛”等范畴。脾胃 为后天之本,气血生化之源，而脾胃的运化功能正常，有赖于肝脏的疏 泄功能正常。若情志不舒、肝郁气滞，或饮食不节、脾胃虚弱等均能导 致脾胃升降无常，运化失司，出现上腹隐痛、腹胀、暧气、纳呆、呕吐 等症状。根据FD的症状特点，病位在胃涉及肝脾，多以寒凝气滞、饮 食停滞、气郁不畅、脾胃虚弱、湿热内蕴、气血运行不畅、胃失和降 为主要病机。治疗以理气化湿、和胃通降为原则。治疗组中方以紫苏 梗、木香、枳壳行气导滞除胀；陈皮、香附消痞和胃降逆；焦楂曲化 食消积；慧仁、炙草健脾益气化湿;蒲公英清热。以乐胃汤为基础方随 证加减，组方合理。现代医学认为：FD主要与胃动力及胃排空延迟有 关。药理学证实，乐胃汤中主要药物：紫苏梗含芳香挥发油，可刺激胃 肠运动，加强其推进性蠕动，有助于胃肠排气，内容物排空;木香可刺激 胃黏