右心导管检查诊断“蓝嘴唇”的金标准.docx

第 2 页 共 加，其致残和致死率也颇高。

沈节艳教授说，除了特发性和家族性肺动脉高压比较罕见，它也是很多其他疾病的“难兄难弟”，包括结缔组织病、先天性心脏病、慢性堵塞性肺病、冠心病、心肌病、瓣膜病、肺栓塞、HIV感染等都可导致肺血管阻力和压力进行性上升，最终出现右心衰竭。而且肺动脉高压这个疾病没有年龄、人种差别，人群中女性、怀孕、高海拔生活环境以及有药物、毒物接触史的患者更简单罹患肺动脉高压，粗略估计这些合并疾病和易患因素的患者，中国可能有上百万之多。

右心导管检查是诊断“金标准”

许多疾病都是在体检中被发觉的，但肺动脉高压的常见症状往往与其他疾病相关，所以也很难通过常规的体检进行确诊。依据临床指南，患者静息时肺动脉平均压>25mmHg或活动时>30mmHg，即可诊断为肺动脉高压。

沈节艳教授介绍，假如医生怀疑某人患有肺动脉高压，可能会询问他及其家人的病史，患者个人烟酒史、婚育史、传染病史、职业病史以及药物、毒物接触史，这些都与肺动脉高压有着亲密相关性。入院检查会要求患者做心肺、腹部体检以及一项或多项检查。其中包括：抽血化验、心电图、胸部X射线、超声心动图、肺功能测试、胸部增加CT以及核素显像（肺通气灌注扫描）。还会要求做运动耐力评估测试（6分钟步行试验），这些检查相当繁杂，却是前期诊断肺动脉高压的必要检查。











假如这些基础检查结果指向肺动脉高压，医生会让患者接受右心导管检查。右心导管是在肺動脉干脆测量压力的检查，是确诊肺动脉高压最精确和最牢靠的方法。全部患者至少要接受 次右心导管检查来明确诊断。右心导管检查中，有些患者还需加做急性血管扩张试验，对肺动脉高压的诊断治疗和预后评估起到确定性作用；还有些患者需加做肺动脉造影以明确是否有肺动脉栓塞或其他堵塞性因素。

自备防治日记，每日一查

“知己知彼，百战不殆。”肺动脉高压的治疗，首要任务是通过客观评价病情进展及反馈疗效来即时调整治疗目标和方案。其中，6分钟步行距离是评价肺动脉高压病情进展、治疗效果及预料预后的一项重要指标。临床上，通过测量治疗前后6分钟步行距离的改变，就能有效反映患者病情改善的程度，一般两次结果间递增50米以上就认为治疗有效。同时，日常监测相关生理指标也必不行少。荆志成教授建议每位患者自备一本防治日记，每日早、中、晚3次测量血压、心率（脉搏）；视察并记录自己的饮食、睡眠和大小便状况；每3个月复查 次心电图、超声心动图和动脉血气分析；每半年至 年复查 次右心导管检查；除了盯紧肺动脉压力改变，心输出量及肺