溺水病人的护理查房.doc

融水苗族自治县人民医院全院护理查房记录
查房科室
急诊科
查房时间
2009-10-12
组织人
眭 勇
职 务
护理部副主任
科室护士长
钟华娟
责任护士
付远思
职 称
护 士
床 号
抢 1
患者通畅。患者牙关紧闭给予开口器从臼齿撬开，将舌头拉出，用口咽通气管放入口中并固定，防止舌后坠。及时更换衣服
2〕、静脉留置针建立静脉通道，为抢救用药做准备。给予20%甘露醇静滴，在30分钟内滴完。防治脑水肿。
3〕、做好生命征监测，监测神志、瞳孔、BP、P、R ，每30分钟一次， 呼吸不规那么应及早用呼吸囊，随时准备气管插管。
4〕、吸氧：给予高浓度高流量吸氧5升／分，湿化瓶参加50%的酒精，能降低肺泡中外表张力，改善气体交换。
5〕、按医嘱给予复方氨基比林2ml肌注，半小时测体温。
6〕、注意平安。上车后，固定好担架，用平安带系好病人。
7〕、转运途中病人应头向前，脚在后，使用头低足高侧卧位，一般足部抬高15～20°
为宜，这样有利于病人呼吸道内吸入物的流出，使胃内容物不被吸入气道，减少窒息，以及脑部血流的恢复与改善等好处。
8〕、遵医嘱应用抗生素，预防吸入性肺炎。
9〕、护士医生应在病人左右两侧，便于对病人病情的观察和护理，准确记录液体出入量，并做好护理记录
10〕、提醒病人家属注意行车平安。勿将头、手伸出车窗外。
11〕、心理护理：做好病人及家属的心理护理及健康教育指导。同情关心体贴病人，讲解疾病有关知识，平安教育知识及有关心肺复苏的根本急救技能等。
12〕、5pm平安到院，患者仍神志不清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，无抽搐。测生命征：T ℃，P 116次/分，R 43次/分，BP 122/70mmHg。无窒息及外伤发生，送住院进一步治疗和护理，并做好交接班工作。
二、健康教育
1、心理护理：溺水者的家属较紧张，抚慰其家属稳定情绪以取得其家属配合治疗和护理。
2、现场急救：主要是怎样对溺水窒息者进行急救。
1〕迅速将溺水者脱离现场。
2) 迅速去除口鼻腔内污物、泥沙，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。
3〕判断溺水者有无意识：呼叫溺水者轻拍其肩部，检查呼吸、脉搏。溺水者有呼吸、心跳时，抢救者应立即进行倒水。倒水方法：抢救者半跪姿势，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的大腿上，然后，一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一只手压溺水者的背部，使水倒出。
4〕无呼吸、心跳者，同时将溺水者平卧于地上或者硬板上。进行心肺复苏。
A、翻开气道。〔1〕、仰头抬颏法：抢救者一手掌〔小鱼际肌〕按于患者前额，使患者头后仰，另一手中指和食指抬起下颏。〔2〕、仰面托颈法：抢救者一手掌〔小鱼际肌〕按于患者前额，一手托起患者颈部，对疑有头、颈部外伤者不宜使用。
B、人工呼吸。具体做法：抢救者用按于前额的一手的拇指与食指捏闭溺水者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴溺水者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至溺水者胸廓抬起，抢救者口离开，手松开鼻，进行两次，每次吹气量为700～1000ml。如此反复进行，频率为12～16次/分。溺水者在没有自主呼吸前不要终止人工呼吸。
C、，胸外按压：部位：胸骨中下1/3交界处，或者两乳头连线与胸骨交叉处。方法：以一手的掌根放于按压部，另一手掌根