皮瓣移植术及护理.ppt

皮瓣移植术及护理课件
第1页，本讲稿共15页
传统的定义为
较新的概念为
在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣移植术及护理课件
第1页，本讲稿共15页
传统的定义为
较新的概念为
在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣，保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂，接受移植物的创面称为受区，提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区
为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法
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适应症
有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面
拇指、手指再造。 手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建
手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面
手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面
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血管危象观察与处理
定义：
由于各种原因引起的移植或再植组织的动
脉、静脉或动静脉痉挛或栓塞，而导致组织
的供血障碍
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分 类
●静脉危象
●动脉危象
根据发生的部位不同分 ●动静脉危象
●组织微循环障碍
●血管栓塞
根据发生的病理情况不同分
●血管痉挛

●广泛的毛细血管床破坏
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诊 断
颜色
皮温
张力
小切口 出血
毛细血管反应
正常
枣红
33-35
适中
鲜红、活跃
1-2秒
动脉危象
苍白
骤降
低
少或无
慢或消失
静脉危象
青紫
缓降
高
多、暗紫色
快
动静脉危象
暗
低
低
少、暗紫色
慢
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动脉危象的处理办法
动脉危象的处理：发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过紧，有无干固血痂压迫伤口,张力是否过大,有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当升高室温，给予肌注罂粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时,如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即行手术探查，根据情况作适当处理。（罂粟碱在处理动脉危象时大多静脉用，但一定注意副作用）
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患者，男，24岁，住院号：15001007，姓名：李盛云。患者于2015年8月7日在腰麻加强化麻醉下行右膝皮肤组织缺损清创皮瓣移植术，术毕于18:30返回病房，术后患者生命体征平稳，术区伤口敷料干洁，医嘱予以右膝部持续红外线照射治疗、罂粟碱30mgQ6h肌肉注射。术后予以消炎止痛护胃等对症处理。
临床病例
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术前护理
完善检查
病房准备
禁止吸烟
心理护理
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（
疼痛护理
防止感染、皮肤护理
观察生命体征
出血情况观察
术后护理
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3
1
2
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保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用持续红外线照射治疗，距离约40-60cm
体位：取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平，麻醉后体位
发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
术后护理
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平
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皮瓣的血
液循环观察
皮瓣的颜色
皮瓣的温度
毛细血管充盈