pdca提高病案首页填写合格率.doc

...wd...
...wd...
持续改良。
3、职能部门因素
①质控科在新版首页启用时，未能对全体临床医生进展培训，导致临床医生对心首页的标准掌握不透彻，尤其是一些反响科室、医院的重要的医疗指标填写的讲解未做，导致临床医生错填发生率较高。
②职能部门未能对临床填写首页的质量进展定期监管，未开展定期检查、并将检查结果反响到各科室，进展持续改良。
③未对科室首页填写质量进展量化，并提供适当的奖惩。
...wd...
...wd...
...wd...
未把新首页尤其关键点填写标准进展培训
全院首页填写合格率低
临床科室因素
科主任对首页填写意义不重视
未对填写质量进展奖惩
未对首页填写质量进展监视
信息科因素
未把新版首页填写进展全员培训
职能部门因素
临床医生未掌握新版首页填写标准
临床医生对首页填写不重视
科室质控员未对首页填写质量进展监管
对采集的首页数据未能公示反映
七、制定对策
根据以上原因，制定了相应的对策：
1、质控科与信息科共同合作，组织全院医生对新版首页的填写标准进展培训。指出目前首页填写存在的问题，把首页填写的标准尤其是关键点填写的标准进展授课，让科主任、临床医师掌握首页填写的标准。
2、质控科根据新版首页填写的标准，对检查标准进展量化检查，定期对各科室首页填写的质量进展监视，总结、分析检查结果，并将检查结果向临床科室进展反响，催促进展持续改良。
3、把新版首页填写的质量与科室绩效进展挂钩。
...wd...
...wd...
...wd...
4、指导科室质控员每月对病案首页填写的质量进展自查，同时进展相关医疗质量指标的收集，对问题较严重的个人要求整改。
5、质控科要求在检查中发现填写质量较差的科室在科内重新进展首页的培训，要求到达人人知晓。
6、信息科对首页汇总的信息进展汇总统计、定期反响，使之能部门能对信息进展动态监测。
八、按对策实施
质控科、信息科主要对病案首页填写的质量起主导作用，引导各临床科室按上述方案有序地进展。
1、在2014年9月底，组织对全体临床医师进展的“病案首页填写标准〞的培训课程，分开万江院区和普济院区，要求各医生均参会，并且会后要求各科室重新学习，保证个别因值班等原由未能参加培训的能进展学习，覆盖到个人