小儿推拿教材.doc

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*寄岗教师小儿推拿教材
儿 科 按 摩构造、精血、津液和气化功能。
所谓脏腑娇嫩、形气未充是指小儿出生以后，五脏六腑都是娇嫩的，其形体构造、四肢百骸、筋骨筋肉、精血津液、气化功能都是不够成熟和相对缺乏的。具体表现在肌肤柔嫩、腠理疏松、气血未充、脾胃薄弱、肾气未固、神气怯弱、筋骨未坚等方面。这种生理现象主要表现在三岁以下的婴幼儿。小儿年龄的分期也往往与许多疾病的发生有密切的关系：
新生儿期：出生——28天
婴儿期：28天——1岁
幼儿期：1岁——3岁
幼童期： 3岁——7岁
儿童期：7岁——12岁
从脏腑娇嫩的生理特点表现来说，五脏六腑的形气皆属缺乏，但其中以肺、脾、肾三脏表现更为突出，而心、肝两脏相对有余。根据小儿五脏三缺乏两有余的特点，可以进一步认识小儿生理特点在脏腑中的表现：
〔1〕小儿脾常缺乏 这是针对小儿脾胃薄弱而言，脾胃后天之本主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅速，生长旺盛，营养精微需求相对要多，而小儿脾胃薄弱，运化未健，假设稍有饮食不节，饥饱不适宜损伤脾胃而生病，故小儿有脾常缺乏的生理特点。
〔2〕小儿肺常缺乏 这是针对小儿卫外功能缺乏而言，肺主皮毛，肺脏娇嫩，卫外不固，而易为外邪所侵，故小儿比成人更易患时行疾病，同时脾与肺为母子关系，脾之运化赖肺气散布以滋养，肺之气化赖脾之精微而充养，小儿脾胃薄弱，肺气也薄弱，故小儿有肺常缺乏的生理特点。
〔3〕小儿肾常缺乏 这是针对小儿气血未充肾气未固而言，肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，各脏腑之阴取自于肾阴之滋润，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养，小儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓、发耳、齿等正常发育与功能皆与肾有关，小儿出生，发育不够成熟，脏腑娇嫩，气血未充，肾气未盛，先天有五迟五软等疾病，病后易出现肾气虚衰，阴盛格阳证，故小儿有肾常虚的生理特点。
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〔4〕小儿肝常有余 小儿五脏六腑之气血均属缺乏，所谓肝常有余，不是指小儿肝阳亢盛的病理概念，而是指小儿生长旺盛易动肝风而言。
〔5〕小儿心常有余 所谓小儿心常有余同样不是指小儿心火亢盛的病理概念，而是指小儿发育迅速，心火易动而言。
、发育迅速
生机指各种活动机能；发育指生长过程。
小儿时期机体各组织器官的形态发育和气化功能都是稚弱而不够成熟完善的，但又是不断成熟和完善向成人方向开展的。这好比旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。小儿为稚阴稚阳之体，生长发育迅速，机体对水谷精气的需要相比照成人迫切。
二、小儿的病理特点
、易于传变
易于感触，即小儿容易感染病邪，发病容易。小儿肌肤疏薄，脾胃缺乏，抗病力弱，加上寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦调护失宜则易于感触病邪，特别是肺脾肾三脏病证最多。
易于传变，即小儿病后容易发生变化，传变迅速。小儿脏腑娇嫩，内脏精气未充，感邪之后最易传变。
、易寒易热
虚实主要是指人体正气强弱与病邪的盛衰而言。“邪气盛则实，精气夺则虚〞。小儿患病以后实证可以迅速转化为虚证或者虚实并见、正虚邪实、虚实错杂的证侯。
寒热主要是指疾病病理表现两种不同的证侯。小儿为纯阳之体，发育旺盛，易患时行疾病，并易从热化。但小儿毕竟脏腑薄弱，气血未充，邪气易实，正气易伤，故热病又易寒化。特别是阳虚之体，更易寒从内生，而出现阴寒内盛之征。
、易趋康复
小儿体禀纯阳，生机蓬勃，又少七情之害，脏气清灵，反响灵敏，疾病比拟单纯，故小儿患病以后，只要辩证正确，治疗及时，护理仔细，也易康复。
第三节 儿科四诊
四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。由于小儿具有独特的生理病理特点，疾病的表现形式也常与成人有所不同，所以儿科四诊有它自己的特点。在儿科四诊中，望诊最为重要。
一、望诊
〔一〕望神色
望神色是指观察小儿精神状态和面部气色两个方面。

凡精神振作，两目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀为气血调和安康的表现，虽或有病也多轻浅易愈。
反之，精神萎靡，两目无神，面色晦暗，疲乏嗜睡，表情呆滞或痛苦烦躁、呼吸不匀，为有病且病情较重的表现。假设神知昏迷、谵语则病情危重。

一般以五色主病和五部配五脏的方法来进展望面色的。
〔1〕五色主病
①面呈白色：多为寒证、虚证。
假设面白浮肿，