服用华法林6注意.docx

第 2 页 共 ～。未达标之前，需每周监测 ～2次；平稳后，改为每 ～2周监测 次，之后每月监测 次（最长间隔不宜超过3个月）。若INR未达标或超过达标值，需刚好与医生联系。INR波动较大或服药剂量较大者，还可以进行基因多态性检测，依据基因检测结果来指导华法林的用药剂量。



华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。各种食物中的维生素K含量不同，饮食结构发生变更会影响华法林的疗效。富含维生素K的食物，如菠菜、花菜、甘蓝、芦笋、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等，能降低华法林的疗效；有些食物如大蒜、葡萄柚、芒果、鱼油等，可增加华法林的抗凝效果。

虽说有些食物可影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中不必禁止吃这些食物，应尽量保持维生素 K 摄入量稳定，否则会影响INR，进而需调整华法林的用量。因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量，不要刻意的偏食或禁食某种食物。













目前最常用的华法林剂型有两种，国产（）和进口（3毫克片）的。患者在治疗过程中应尽量避开随意更换药物类型，以免换药后导致抗凝作用改变和指标波动。若必需换药，则需监测INR，重新调整剂量。此外，由于华法林能透过胎盘屏障致胎儿畸形，禁用于妊娠或打算妊娠的妇女。



华法林的抗凝效果易受药物干扰。比如，甲硝唑、阿奇霉素、头孢甲肟、头孢哌酮、左氧氟沙星等抗生素都会干扰华法林代谢，增加其抗凝效果；苯妥英钠和口服避孕药则可能降低其抗凝效果。因此，患者在调整药物时，需告知医生自己正在服用华法林，请医生留意药物间相互作用，并加强监测INR。必要时，需调整华法林剂量。正在服用华法林、因其他疾病需进行手术治疗的患者，需由医生评估后，在手术前停用药物（一般需提前5～7天停药），并运用其他作用时间短的抗凝药物代替华法林，如一般肝素或低分子肝素等。



华法林的最大不良反应是导致出血。患者在服药期间应留意有无皮肤黏膜出血、结膜出血、牙龈出血、鼻出血及黑便、血尿等状况。患者若发生小量出血或皮肤淤斑，不必过于惊慌，可在检测INR后，在医生指导下调整药物剂量或停用药物。必要时，可运用维生素K来中和华法林的抗凝作用。若出现严峻和长期头痛、胃痛或背痛、呕血、腹部膨胀、尿中带血、眼睛出血等状况，提示可能发生严峻出血，患者需尽快去医院就诊，在专科医生的指