520-1变更《药品生产许可证》变更企业名称企业类型法定代表人企业负责人注册地址表.doc

变更《药品生产许可证》企业名称、企业类型、法定代表人、企业负责人、注册地址（行政许可项目）
申请材料目录及示范文本
申请变更《药品生产许可证》变更企业名称、企业类型、法定代表人、企业负责人、注册地址，应填报《企业资料变更申请表》（一变更《药品生产许可证》企业名称、企业类型、法定代表人、企业负责人、注册地址（行政许可项目）
申请材料目录及示范文本
申请变更《药品生产许可证》变更企业名称、企业类型、法定代表人、企业负责人、注册地址，应填报《企业资料变更申请表》（一式2份），同时报送以下资料：
1、变更企业名称、法定代表人、企业经济性质、注册地址：（1）申请变更报告（式样1，1份）；（2）《药品生产许可证》复印件；（1份）（3）工商行政管理部门出具的“企业名称变更通知书”或“营业执照”复印件，变更为股份制的还需附公司章程。（1份）
2、变更企业负责人：（1）申请变更的报告；（1份）（2）变更人的身份证、学历、职称证书的复印件和简历。（1份）
申请人应当对其申请材料全部内容的真实性负责。
收费标准：工本费10元/本。
收费依据：国家计委、财政部计价格[1995]340号。
式样1
请变更报告
自治区食品药品监督管理局：
我公司为自治区食品药品监督管理局核发的《药品生产许可证》，现因企业发展需要，原企业名称、企业类型、法定代表人、企业负责人、注册地址变更为广西南宁市xx制药公司，xxxxxxxxxx。
请给予审批。
广西南宁市xx制药公司
xxx年xx月xx日
式样2
企业资料变更申请表
 
企业名称：
 广西xx制药股份有限公司
注册地址：
 广西南宁市xx路xx号
许可证号：
 桂Hb2006XXXX
联系人：
 刘星星
联系人电话：
 0771-XXXXXXX
企业类型：
 股份有限公司
法人代表：
 张星星
分管院长：
 刘星星
 基本项目变更
变更项目
变更前内容
变更后内容
变更原因
备 注
 法人代表
 张星星
张三 
 退休
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
生产范围变更
变更前配制地址
变更前配制范围
变更后配制地址
变更后配制范围
备 注
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
变更《药品生产许可证》生产范围或生产地址审批（行政许可项目）
申请材料目录及示范文本
（1）申请变更的报告（式样1，1份）；
(2)《企业资料变更申请表》（式样2，2份）；
（3）拟新增剂型或新建车间的基本情况，包括生产地址、总平面布置图、拟生产的品种、剂型、生产能力、新建车间的征地、周围环境、基础设施等条件说明及投资规模和项目建设进度计划；（1份）
（4）与国家行业发展规划和产业政策相关的资料及说明；（1份）
（5）新建车间的负责人、部门负责人简历、学历证明和职称证明、依法经过资格认定的药学技术人员、工程技术人员、质量管理与检验人员、技术工人登记表；高、中、