专家提醒：糖尿病患者自行停药害处大.docx

网址: 页,共 2页控制血糖“一个中心五个基本点”把握好“一个中心”“一个中心”即是以全面改善胰岛素抵抗, 强化血糖控制, 预防和延缓糖尿病并发症的发生发展,提高患者生存质量为中心。严重的心、脑、肾并发症常常是导致糖尿病患者生命终结的最直接原因,这也是广大医师和患者以及社会各界迫切关心的问题。为解决好这个问题,必须处理好以下五个基本点。体重减一点肥胖, 尤其是向心型肥胖( 又称躯干型肥胖) 已成为胰岛素抵抗的重要原因之一。对亚太地区人群来说, 若体重指数体重指数= 体重( 千克)/ 身高(米 2) 超过 25 千克/米2 就称为肥胖。体重指数越大, 发生冠心病、高甘油三脂血症等并发症的危险系数也就越高。此外,腰围的大小也成为衡量肥胖的指标之一,腰围若男性≥90 厘米,女性≥ 80 厘米,则发生并发症的风险也明显增加。鉴于此,减肥瘦身风靡全球也就不足为怪了。血糖降一点糖尿病最显著的特征就是高血糖。胰岛素抵抗是导致高血糖的重要原因,长期高血糖带来的葡萄糖毒性将会加剧胰岛β细胞功能衰竭,导致糖尿病病情进一步恶化。因此,强化血糖控制已成为糖尿病治疗的最重要措施。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS) 已证明, 强化血糖控制可使微血管事件发生率降低 15%; 白内障手术和眼疾病风险分别下降 24% 和 21%; 心肌梗死发生率下降 16% 。这些都是十分令人鼓舞的数据。一般地,理想血糖应该是:空腹血糖≤6。1 毫摩尔/ 升,同时餐后血糖≤7。8 毫摩尔/升; 若空腹血糖≤7 毫摩尔/升,同时餐后血糖≤ 10 毫摩尔/升L ,则算是达标,超过 60 岁以上的老年糖尿病患者可放宽到此目标值范围。血脂少一点 2 型糖尿病患者常常合并血脂代谢异常, 血脂异常不仅是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素, 亦是造成胰岛素抵抗的重要原因。临床常见的血脂紊乱有高胆固醇血症——以胆固醇升高为主; 高甘油三脂血症——以甘油三脂升高为主; 低高密度脂蛋白血症——血清低高密度脂蛋白胆固醇减低; 以及混合型高脂血症——胆固醇、甘油三脂均增高。临床上,要求糖尿病患者血脂调节的基本目标值是:胆固醇(TC)0 。9 毫摩尔/ 升。血压低一点糖尿病患者常常合并有高血压,长期、持续的高血压尤其是收缩期高血压将会导致或加重心、脑、肾及眼底大血管和微血管的不可逆损害。因此,积极有效地降压已成为糖尿病治疗的重要措施之一。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS) 研究已证实,控制血压可使中风和心衰的发生率下降 44% 和 56% ,视网膜血管病变发生率下降 34% 。可见严格控制血压的好处及重要性。《 2004 年中国糖