建设工程竣工验收消防备案申报表(2014).xls

建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位(印章): 填表日期年月日
建设单位法定代表人/
主要负责人联系电话
工程名称联系人联系电话
工程地址竣工验收完成日期
类别□新建□扩建□改建(□建筑保温□改变用途) 使用性质
建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号
单位类别单位名称资质等级法定代表人/
主要负责人联系人联系电话
设计单位
施工单位



监理单位
单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度
(m) 占地面积
(㎡) 建筑面积(㎡)
地上地下地上地下




储罐设置位置总容量(m3)
设置型式浮顶罐(□外□内) □固定顶罐□卧式罐
球形罐(□液体□气体) 可燃气体储罐(□干式□湿式) □其他
储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称
堆场储量储存物质名称
□建筑保温材料类别□A □B1 B2 保温层数
使用性质原有用途
□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
装修面积
(㎡) 装修层数
使用性质原有用途
验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况
□建筑类别□防火分区□安全疏散
□总平面布局□室外消火栓系统□防烟分区
□平面布置□火灾自动报警系统□消防电梯
□消防水源□室内消火栓系统□防爆
□消防电源□自动喷水灭火系统□灭火器
□装修防火□其他灭火设施□其他:
□建筑保温□防烟排烟系统
其他需要说明的情况:
说明
,没有单位印章的,由其负责人签名,填表前仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。
,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。
,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。
,应逐项填写;不需填写的,应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的,不填写相应栏目。表格中“□”,表示可供