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费老师之胸闷.docx


文档分类:法律/法学 | 页数:约13页 举报非法文档有奖
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以求证明,费老师称谢而去。











诸项检查结果均属正常,费老师对女医师印象颇好,仍请其复诊。

女医师觉得这些基本检查正常并不能解除冠心病,提出宜作冠状动脉CT造影检查,并说明此项检查是冠心病诊断的“金标准”。费老师依言检查,结果却未见有冠状动脉各分支堵塞。复诊,女医师告以“大致可以解除冠心病”,这让费老师很觉困惑:那么是什么病呢?女医师无解,给费老师开了些“冠心丹参丸”之类的中成药,称不妨视察视察。费老师觉得既然“金标准”检查并无动脉堵塞,应可肯定解除冠心病,怎么还让吃治冠心病的药呢?不是冠心病又是什么病呢?心脏科医师无解,费老师当然更无解,不过费老是学问人士,也理解医师对病人疾病的相识须要有个过程……

冠心丹参丸吃了未见效果,复诊。女医师说明:近来有探讨认为,如你这样冠状动脉主干虽无明显堵塞,但心肌中的微循环即更细小的动脉分支包括微血管的血液循环可能不良,也会产生症状。这类丹参制剂可以促进新生血管的产生,有利于心肌微循环的改善,故有“药物搭桥”之说。医生做此说明,意在劝其接着服用冠心丹参丸,进行视察。

费老师确曾听说过冠心病有“搭桥”治疗一说,既然服此药可有“搭桥”之效,可免于手术自然是好。心中对该医师博学多识亦是钦佩。

不过钦佩归钦佩,冠心丹参丸吃了大半年,状况并无改善,活动后仍感胸闷,以致参与老年高校的课程、诗词学会的活动都因四楼、五楼而又无电梯,每次去都有点力不从心。费老师理解:中药作用缓和“搭桥”要点时间……













这年推行社区卫生服务中心全科医师与居民签约服务。费老师家所在枫桥社区卫生服务中心的“任珍珍家庭医师团队”与费老师家签了约,任医师以及她的助手赫护士还对签约家庭做了家访,得知费老师在市立医院诊断为“冠心病”并始终服用冠心丹参丸等药,但好像未见明显效果。

任珍珍医师亦是苏州人,毕业于苏州高校医学院获硕士学位,并经过全科医师规范化培训,持有卫生部全科医师执业证书。任医师看上去不过30岁左右,待人接物落落大方,言谈举止甚是得体,这让费老师夫妇甚是满足。费老师便不去市立医院随诊,需服的冠心丹参丸等药亦在社区卫生服务中心配服。

一日在任医师处随诊,她了解到费老师曾作冠状动脉 CT 造影,并未见有冠状动脉各分支堵塞的状况,亦感不解,遂进一步询问费老师是否知道为何仍诊断为冠心病之事。费老师感到这任医师果真仔细,遂以心脏专科医师可能为“心肌微循环不良”之说告知。任医师下班后一查文献,果有此说,且知若冠状动脉血流缓慢亦可有类似的状况,深感医学真是学无止境。

任医师是全科医师,全科医学的理念之一是“以问题为先导”,解决病人的健康问题方是道理。任医师陷入深思:“心肌微循环不良”说固可说明冠状动脉各分支并无堵塞而仍有冠心病症状,但终究是个“小概率”现象。再说这位病人既无高血压、高血脂,亦无糖尿病,发生冠心病的概率也不高。何况病人已经服冠心丹参丸等药大半年了,并無效果,会不会不是冠心病呢?假如不是冠心病又是什么病呢?这位病人吸烟多年,会不会是呼吸系统疾病,比如“慢阻肺(慢性堵塞性肺病)”呢?但若是慢阻肺,怎么既不咳嗽又不气喘呢?











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  • 上传人圭圭
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  • 时间2022-02-06