手足口病的护理体会.doc

205例手足口病的护理体会
胡元珍
云梦县人民医院 432500
摘要 目的 探讨手足口病患儿进行护理和隔离的干预作用。方法 通过临床护理和消毒隔离相结合的方法，治疗患儿手足口病。结果 提高临床治愈率，有效预防手足口病的发生。
关205例手足口病的护理体会
胡元珍
云梦县人民医院 432500
摘要 目的 探讨手足口病患儿进行护理和隔离的干预作用。方法 通过临床护理和消毒隔离相结合的方法，治疗患儿手足口病。结果 提高临床治愈率，有效预防手足口病的发生。
关键词 手足口病 护理 隔离
手足口病是小儿常见病，多发生于5岁以下小儿，3岁以内婴幼儿发病率最高。一年四季均可发病，夏秋季为高峰。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。部分患儿可併发脑膜炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性麻痹等，个别重症者病情进展快，易发生死亡。病人和隐性感染者均为传染源。作为医护人员，必须熟练掌握中口病的临床护理和消毒隔离，才能让患儿早日痊愈并防止疾病的传播。
1 临床资料
1．1 一般资料 2010年1月至2010年10月，共收治手足口患儿205例，男138例，女67例。3岁以下152例，3——5岁45例，5岁以上8例。3例因病情加重转上级医院治疗。余患儿给予抗病毒、抗感染、营养心肌等支持对症治疗，无死亡病例。病程5——10天，最长12天。
2 护理体会
皮肤护理及口腔护理 205例病例均出现皮疹，2天内出齐，2
——6天后消退。保持皮肤清洁，保证患儿衣服、被褥清洁干燥，衣服要宽大、柔软以减少对皮肤的刺激，剪短患儿指甲，防止抓破皮疹引起感染。皮疹处可涂抹炉甘石洗剂以减少患儿的不适，皮疹已破裂者，局部皮肤涂抗生素药膏。臀部有皮疹时保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗避免感染。患儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口，婴儿喂奶前后少量多次喂水，以保持口腔清洁。护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔，清洁口腔时动作要轻、快，棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。
2．2 生命体征的观察及护理 205例患儿在就疹前1——2天有不同程度的发热，对患儿建立床边隔离，密切监护体温、呼吸、心率、血压变化，及时报告医生，给予对症处理并做好记录。
2．3 危重病人的病情观察及护理 手足口病主要是柯萨奇A16和EV71二种病毒感染引起[1]，柯萨奇A16还可并发心肌炎、EV71可产发脑炎、脑膜炎等。
2．3．1 神经系统 重症患儿有神经系统症状，如抽搐、嗜睡、颈强、昏迷等。应密切观察患儿瞳孔的变化，发现患儿有肢体抖动、高热、剧烈头痛、呕吐，应立即报告医生，对呕吐患儿、立即平卧位，头偏向一侧，防止发生窒息。观察腹部是否膨隆，有无尿潴留的发生，必要时导尿，严禁按压腹部，以防脑压增高引起脑疝。保持大全通畅，以防便秘用力排便引起脑压增高。
2．3．2 心肺衰竭 在原了病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、心率快、呕吐咖啡样物、吐泡沫样痰等，应立即给予吸痰、建立二条静脉通路，监测心率、呼吸、血压和血氧保和度。做好气管切开准备，
必要时使用正压机械通气。心率异常增快与体温不成比例，心慌、心肌酶谱检测出肌酸激酶同工酶[CK--MB]异常增高，应高度怀疑发生心肌炎的可能性[2]，严格控制输液速度，记录24小时出入量。
2．4 做好