《检查三叉神经痛》.ppt

检查三叉神经痛
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三叉神经痛－病因及病理
病因
尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。
病理
活检时发现神经节内节细胞消失，神经纤维脱髓鞘或髓鞘增生，轴突变细或消失
小的异常检查三叉神经痛
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三叉神经痛－病因及病理
病因
尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。
病理
活检时发现神经节内节细胞消失，神经纤维脱髓鞘或髓鞘增生，轴突变细或消失
小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧面。手术解除压迫后可治愈。
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顽固性三叉神经痛的临床表现
多发生于中老年人，40岁以上起病者占70~80%女略多于男，约2：1~3：1
发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧
发作性剧痛，为时短暂
表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。
常有扳机点，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏感区，轻触即可诱发
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三叉神经痛－扳机点
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三叉神经痛－临床表现
可有痛性抽搐（tie Iouloureux） 并可伴有面部发红皮温增高、结合膜充血和流泪等。
病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等；缓解期亦可数日至数年,但很少自愈.
神经系统检查无阳性体征
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三叉神经痛-诊断
单侧面部发作性短暂性性剧痛
常有扳机点及痛性抽搐
神经系统检查无阳性体征
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三叉神经痛-鉴别诊断
继发性三叉神经痛：可因多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角膜反射迟钝等）并持续生疼痛，常合并其他脑神经麻痹；
牙痛：牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检查有助于鉴别。
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三叉神经痛-鉴别诊断
舌咽神经痛（glosspharyngeal neuralgia）：是位于扁桃体,舌根,咽,,
鼻窦炎：为局部持续性钝痛，可有局部压痛、发热、流脓涕,白细胞增高等炎性表现,鼻腔检查及X线摄片可确诊。
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三叉神经痛-鉴别诊断
非典型面痛（atypieal facial pain）：疼痛部位不定，深在、，