202X医疗机构消毒技术规范.ppt

医疗机构消毒技术标准
院感办
?医疗机构消毒技术标准 ? 2021年4月5日发布，2021年8月1日执行
制定的背景
医院感染防控工作的需要；外源性感染、医源性感染等；
CSSD标准的需要：
消毒工作问题多，仍然是医院感
3、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
4、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合相关要求。
管理要求
5、医疗机构应保持诊疗环境外表的清洁与枯燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
6、医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业平安。
7、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反响，如发现问题应及时纠正。
使用的诊疗器械、器具与物品，应符合的要求
进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
消毒、灭菌根本原那么—根本要求
、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行消毒灭菌。
、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准第11章的规定。
、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
，并应遵循批准使用的范围、方法和本卷须知。
消毒、灭菌根本原那么—选择原那么〔1〕
根据物品污染后导致感染的风险上下选择相应的消毒或灭菌的方法：
高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
中度危险性物品，应到达中水平消毒以上效果的消毒方法；
低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
消毒、灭菌根本原那么—选择原那么〔2〕
消毒灭菌方法的根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：
对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用到达中水平或低水平的消毒方法。
杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和〔或〕延长消毒时间。
消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和〔或〕延长消毒时间。
消毒、灭菌根本原那么—选择原那么〔3〕
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。
物体外表消毒，应考虑外表性质，光滑外表宜选择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。
消毒灭菌根本原那么—职业防护
应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施
在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。
处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，防止或减少利器伤的发生。
不同消毒、灭菌方法的防护如下：
热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。
紫外线消毒：应防止对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。
气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并到达国家规定的要求。
液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
清洗与清洁
适用范围
清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；
清洁 适用于各类物体外表。
方法
清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心〔CSSD〕及时回收后，进行分类、清洗、枯燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大局部常规器械的清洗。。
清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体外表使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患