医学课件--肺炎合并脑梗.ppt

一例肺炎合并脑梗患者的护理呼吸三区陆亚群患者姓名:朱某某,年龄: 81岁,性别:男,床号 29床,住院号: P481441 主诉:反复咳嗽、咳痰 2周,加重伴嗜睡、气促 5天。现病史患者 81 岁男性,长期进食后呛咳, 10 月中旬开始出现咳嗽,咳少量白色粘痰,症状进行性加重,伴气促,嗜睡状,有发热,最高体温 39 ℃。发病以来嗜睡状,胃纳差,小便次数多,便秘。既往史 1、有心房纤颤史 10 余年,因既往服用华法林出现皮下出血而停服。 2、有 2型糖尿病 10 余年,血糖控制可。 3、有急性左侧桥脑梗塞,急性左侧大脑梗死,之后出现记忆力减退,定向障碍,反复右下肢抽搐。 4、前列腺增生。体格检查生命体征:T: ℃—— 39 ℃,P: 110+ 次/分—— 120+ 次/分, R: 20+ 次/分, Bp : 110+/70+mmHg , SPO2 ≥ 95% (低流量吸氧下)。一般项目:昏睡状,呼之可睁眼,无对答,发育正常,营养不良。双下肢水肿,阴囊水肿。(骶尾部有压疮,基底——颜色, 有无渗液, ————)检查不合作。皮肤粘膜皮肤粘膜色泽无黄染,弹性稍差,无皮下出血,皮肤温度与湿度干燥。胸部检查:桶状胸,肋间隙稍增宽,呼吸快。双肺呼吸音弱,双下肺可闻及湿性啰音,心率 130 次/分, 房颤律。辅助检查 2014-10-30 我院急诊头颅 CT 平扫:双侧半卵圆中心、放射冠、右基底节区、脑干及左侧小脑半球腔隙性脑梗塞。脑白质疏松。脑萎缩。胸片:慢支炎、肺气肿。拟左下肺感染,心影增大。主动脉硬化。 WBC --- * 10^9/L ↑, 血红蛋白浓度 ↓,总蛋白 ↓, 钙 ↓,钠 ↓, 微机血糖波动在 20mmol/L 涂片找细菌+真菌:真菌孢子中量(3+) ;真菌菌丝中量(3+) ;革兰氏阳性球菌中量(3+) 相关检查治疗口服治疗神经内科会诊