利多卡因联合阿托品与盐酸山莨菪碱在宫颈韧厚水肿治疗中的临床效果比较.docx

利多卡因联合阿托品与盐酸山莨菪碱在宫颈韧厚水肿治疗中的临床效果比较.docx利多卡因联合阿托品与盐酸山苣着碱在 宫颈韧厚水肿治疗中的临床效果比较
王爽祝美洲黄莘
鞍山市双山医院
子宫颈条件为影响分娩的主要因素之一。宫颈坚韧常见于高龄初产妇、宫颈手术 史至宫颈缺乏弹性、经产妇宫颈成熟度不良、或精神过度紧张至宫颈利多卡因联合阿托品与盐酸山苣着碱在 宫颈韧厚水肿治疗中的临床效果比较
王爽祝美洲黄莘
鞍山市双山医院
子宫颈条件为影响分娩的主要因素之一。宫颈坚韧常见于高龄初产妇、宫颈手术 史至宫颈缺乏弹性、经产妇宫颈成熟度不良、或精神过度紧张至宫颈挛缩、不易 扩张。宫颈水肿常因分娩过程中产妇精神紧张或不合理增加腹压，使宫颈前唇长 时间压迫与胎头与耻骨联合之间，致使血液灌流增加后不能充分反流所致，最 终导致产程延缓或停滞、胎头下降速度缓慢、胎儿宫内窘迫甚至窒息、增加剖宫 产率等不良妊娠结局的发生旦本文主要将利多卡因联合阿托品与盐酸山苣若 碱在分娩过程中宫颈韧厚水肿的治疗效果进行对比分析，寻求更好的处理宫颈 韧厚水肿的方案，进而降低剖宫产率，现报告如下。
1资料与方法

选取2015年1月至2016年12月我院收治的在分娩过程中出现宫颈韧厚、水肿 的患者102例，入组标准：（1）均为单胎头先露，无明显头盆不称，活跃期宫颈 韧厚、水肿的初产妇、经产妇均可，年龄21~46周岁，身高155~170cm,体重 64~75kg,无特殊产科并发症及合并症；（2）孕周37~，估计胎儿体重 <4000g,常规胎心监护正常。随机分为对照组50例和实验组52例，两组产妇一 般资料对比差异无统计学意义（P>0. 05）,具有可比性。

对照组：当患者宫口开大3cm或以上，先露达-2至+2,阴道内诊检查发现宫颈韧 厚或水肿时，给予盐酸山莫若碱10mg肌内注射。嘱患者侧卧位，观察30min至 3h,密切观察宫颈软化、水肿消退及产程进展情况，若3h宫颈水肿无明显改善 或存在剖宫产指征需行剖宫产终止妊娠。实验组:当患者宫口开大3cm或以上， 先露达-2至+2,阴道内诊检查发现宫颈韧厚或水肿时，采取膀胱截石位，常规 消毒处理，阴道上下叶充分暴露宫颈，分别于宫颈3点、6点、9点、12点位置 注射5%盐酸利多卡因2nd,阿托品0. 5mg,注射后轻按宫颈约10s。用药后指导 患者采取侧卧位，对水肿变化情况进行观察，用药30min至3h观察宫颈水肿变 化、产程进展情况，若3h宫颈水肿无明显改善或存在剖宫产指征需行剖宫产终 止妊娠。
1. 3观察指标与评定标准
分析比较两组患者宫颈软化、水肿消退时间、宫口开全时间、剖宫产率及新生儿 Apgar评分情况。分别通过辨别新生儿皮肤颜色、呼吸、心率、反射、肌张力5 方面评估其身体状态，每项2分，总分10分，评分38分表示正常，评分4~7 分表示轻度窒息，评分0~3分表示重度窒息。

采用SPSS 21. 0软件进行分析处理，计量资料以(土S)表示，采用t检验； 计量资料以率表示，采用x检验。P<0. 05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组患者宫颈软化、水肿消退时间、宫口开全时间及剖宫产率与对照组相比差 异有统计学意义(P<0. 05);两组患者新生儿Apgar评分相比差异无统计学意义 (P>0. 05) o 见表 1。
表1两组患者各临床指标对比情