慢性肾衰竭的诊断和治疗.docx

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慢性肾衰竭的诊断和治疗
目的
本规程是用于药物临床试验过程中慢性肾衰竭的诊断和治疗的标准化操作而制订的。
简介
慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐.
慢性肾衰竭的诊断和治疗
目的
本规程是用于药物临床试验过程中慢性肾衰竭的诊断和治疗的标准化操作而制订的。
简介
慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡
时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、 水及电解质和酸碱平衡紊乱， 而出现一系列的临床综合症状。 其临床表现因肾脏损害程度不同而表现的多种多样， 主要为消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、皮肤等的相应症状，一般不具备特异性。
诊断依据
临床依据
慢性起病，常有浮肿、疲乏无力、腰膝酸软等全身症状， 多有肾区压痛或叩击痛。
对诊断无特异性。
实验室依据
尿常规 尿比重下降或固定尿蛋白阳性，可伴有不同程度血尿和管
型。
血常规 血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数
减少，部分病人血三系细胞减少。
肾功能 GFR50～ 80ml/min 血肌酐正常为肾功能不全代偿期； GFR50～
20ml/min ，血 肌酐 133 ～ 442μmol/L 为肾功能不全失 代偿 期； GFR20～
10ml/min ，血肌酐 451 ～707μmol/L 为肾功能衰竭期； GFR 小于 10ml/min ，
血肌酐高于 707μmol/L 以上为尿毒症期。
甲状旁腺激素 部分病人可升高
血尿酸 部分病人可升高
血钾 部分病人可升高
二氧化碳结合力 部分病人可降低