间质瘤格列卫治疗篇课件PPT.pptx

间质瘤格列卫治疗篇专家讲座
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内 容
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格列卫是什么
格列卫是什么
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格列卫是世界上第一个成功靶向治疗药品
Prix Gali就对治疗无反应
早期进展（格列卫治疗6个月内）
仅占GIST10～20%
曾经对治疗有效
迟缓发展成进展（格列卫治疗超出6个月后）
大多数属于继发耐药
发生疾病进展时间为 29个月
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发生疾病进展
原因
发生疾病进展
原因
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各种原因造成治疗中止
患者依从性不好
不良反应
血浆格列卫浓度低于最低有效浓度
同时适用一些药品可能影响格列卫血药浓度
每个人个体差异
基因突变
在决定下一步治疗计划时，应首先判断造成疾病进展原因
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怎样处理
格列卫治疗中疾病进展
怎样处理
格列卫治疗中疾病进展
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格列卫400mg疗效不佳后，能够选择增加剂量到600mg/天或800mg/天，或者更换其它二代TKI。不过在决定后续治疗方案前，提议您应该先进行血药浓度检测以及c-KIT/ PDGFRA基因突变检测，将结果作为后续治疗选择依据。在等候检测结果之前，先增加剂量到600mg/天或800mg/天，在这个过程中观察疗效，也为后续治疗选择提供了依据。国内外很多临床试验证实，加量到600mg/天，还会有1/3患者病情会重新得到控制，格列卫加量疗效不佳时，换用二代TKI，患者依然能够取得疗效。
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400mg/天治疗进展后增加剂量到600-800mg/天1/3 患者可能再次有效
400mg/天 治疗出现疾病进展后，应该首先考虑增加剂量到600-800mg/天，1/3患者会再次获益（国内权威临床试验证实中国人超出50%疾病会再次得到控制）
70
60
50
40
30
20
10
0
患者%
转到800 mg/d剂量组后临床疗效
Ⅲ期临床试验（EORTC 6）
Ⅲ期临床试验（US Intergroup S0033）
CR
PR
SD
PD
不能评定
0




CR
PR
SD
PD
不能评定
转到800 mg/d剂量组后临床疗效
60
50
40
30
20
10
0
患者%
48
13
32
6
0
n=119
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疾病进展后
治疗选择
治疗选择
疾病进展后
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任何时候都不要轻易放弃格列卫治疗，经过增加剂量让格列卫发挥最大疗效，以换取更长时间疾病控制
高剂量格列卫治疗无效，或不能耐受不良反应，能够尝试二线靶向药品治疗
在格列卫之前尝试任何其它药品都是不适当，不符合病人最大受益治疗标准
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我是一名孕妇，
请问我能接收格列卫治疗吗
我是一名孕妇，
请问我能接收格列卫治疗吗
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当前尚缺乏孕妇使用格列卫资料，对胎儿可能毒性当前不详。当前有报道显示，接收格列卫治疗女性患者生出健康宝宝。
因为不能排除对胎儿潜在危害，所以，除非确有必要，不然妊娠期间不宜应用。不过妊娠患者是否接收格列卫治疗，应由患者自己做出选择。
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我经济有困难，
请问有什么援助项目吗
我经济有困难，
请问有什么援助项目吗
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当前在广东、福建、海南、山东等多个省市，已将格列卫列入基本医保范围。当前各地教授们一致呼吁，在新医改方案中，应加紧脚步将格列卫纳入医保目录，从而让更多病人得到实惠。
格列卫®全球患者援助项目（GIPAP）于年9月在中国正式开启，主要为慢性髓性白血病（CML）患者和胃肠道间质瘤（GIST）患者提供格列卫®援助药品。该项目是当今最为慷慨、广泛和直接全球性癌症患者援助计划。
在中国，格列卫®全球患者援助项目（GIPAP）设有GIPAP共助计划和二期计划，意在帮助更多患者从格列卫®治疗中获益。
中华慈善总会格列卫援助热线：010-67119500
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听说有印度格列卫，
和你们推荐这个是不是一样
听说有印度格列卫，
和你们推荐这个是不是一样
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市场上所谓印度产仿造伊马替尼，会给患者带来许多风险。
第一，不延长生存时间。通常只能取得短期疗效，甚至略低于未接收治疗患者。