急腹症病人的护理5 ppt课件.ppt

急腹症病人的护理
学习目标
掌握
-急腹症的病因和临床表现及其分诊
-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、
护理措施和健康教育
熟悉
-急腹症的腹痛特点和处理原则
了解
-急腹症的定义和病理生理变化

尿 HCG 测定
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感染性的急腹症——白细胞总数和中性粒细胞增加
腹内出血——红细胞和血红蛋白可见逐步下降
尿路损伤或结石——尿内有红细胞
急性胰腺炎——血、尿淀粉酶，可有明显增高
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影象学检查
腹部 X 线
B 超（腹部、盆腔）
CT 或 MRI
血管造影
X 线透视或平片
碘油造影
钡剂灌肠
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内镜 检查
胃镜
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
肠镜
腹腔镜
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诊断性穿刺（1）
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
不凝固血性液体 ：腹腔内脏出血
混浊液体或脓液 ：消化道穿孔或腹腔内感染
胆汁性液体 ：胆囊穿孔
淀粉酶测定结果阳性 ：急性胰腺炎
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诊断性穿刺（2）
后穹隆穿刺 （女性病人疑有盆腔积液、积血 时 ）
不凝固血性液体 ：异位妊娠
脓性液体：盆腔炎
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处理原则
非手术治疗
手术治疗
及时、准确、有效
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非手术治疗（1）
诊断明确、病情较轻者
诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者
诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
适应证
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非手术治疗（2）
主要措施
观察生命体征和腹部体征
禁食、胃肠减压，补液等
药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）
观察检查结果的动态变化
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手术治疗
诊断明确、需立即处理者，
如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
诊断不明，
但腹痛和腹膜炎体征加剧
且全身中毒症状加重者
适应证
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护理评估
健康史及相关因素
– 一般情况
– 腹痛的病因和诱因
– 腹痛的缓急和发生时间
– 腹痛性质、程度
– 既往史
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停经史
月经史
不规则阴道流血或分泌物增多现象
护理评估
一般情况
年龄
性别
婚姻和职业
女性病人，应注意：
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护理评估
腹部外伤
与饮食的关系
- 不洁饮食史
- 油腻食物、暴饮暴食
致敏原的接触
情绪、疲劳
剧烈活动（进餐后）
腹痛的病因和诱因
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消化性溃疡史
胆道和泌尿系结石
心脏病史
类似疼痛发作史
用药史
过敏史
腹部手术史
护理评估
既往史
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护理评估
身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
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护理评估
心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度
– 心理承受程度
– 期望
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手术病人的术后评估
有无并发症发生
– 腹腔残余脓肿
– 瘘
– 出血
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常见护理诊断/问题
急性疼痛 ：与某些器官的病变有关
有体液不足的危险 ：与失血、失液
和摄入不足有关
恐惧 / 焦虑 ：与突发疾病有关
潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、 瘘、
出血
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护理目标
疼痛得到缓解或者控制
体液平衡得以维持
恐惧或焦虑减轻或缓解
并发症得以预防或及时发现、处理
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护理措施 （1）
严密观察病情
（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
（5）注意详细记录液体出入量。
（6）观察有无腹腔脓肿