温中祛寒剂.ppt

温中祛寒剂
第1页，本讲稿共43页
二、分类：
1、温中祛寒剂 主治中焦虚寒证
常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。
配伍：温中散寒药与益气健脾药同用
代表方：理中丸、半转剧，天明渐
减，四肢欠温，并有头眩，痛时欲呕，干
呕吐涎沫。
3、少阴吐利，手足逆冷。
吴茱萸汤《伤寒论》
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治法：温中补虚，降逆止呕
方解：
吴茱萸 温胃止呕，温肝暖肾 温 祛寒
生姜 温胃散寒，降逆止呕 降 止呕
人参 补中益气 补 扶正
大枣 益气补脾
吴茱萸汤为何重用生姜？
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比较：
理中丸 祛寒燥湿力强，治中焦虚
温中补虚 寒泄泻。
吴茱萸汤 温里降逆力强，治浊阴上
脾胃虚寒 逆呕吐。
小建中汤 和里缓急力强，治虚劳里
急腹痛。
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一、主治：心肾阳衰寒厥证
症见:四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐，面
色苍白,下利清谷，呕吐不渴，苔白滑，
脉沉微细或脉微欲绝。
病机：肾中阴寒内盛，阳气衰微，亡阳欲脱
四逆汤
《伤寒论》
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二、治法：回阳救逆
讨论：为什么不强调补阳？
三、方解：
  附子 温元阳，散阴寒，回阳气
干姜 温中阳，祛阴寒
炙甘草 益中气，缓和姜、附之辛热伤阴，
使药效持久。
讨论：为什么治疗阴盛阳衰之证，附子与
干姜相配呢？
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四、应用：
1、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脉迟而微。
2、关于附子用法：附子当用熟附子、制附 子、炮附子，附子当先煎久煎，只用汤剂，不
入散剂，用量在10~12克之间。
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3、加减：
顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水肿加
茯苓、泽泻。
4、四逆汤注射液具有强心、升压作用，可用
于心衰，休克，心肌梗塞。
3、注意：使用反佐法，热药冷服，或少加猪
胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。
五、加减方：
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参附汤
人参、附子
回阳救逆
益气固脱
亡阳兼气脱
四逆加人参汤
附子、干姜甘草、人参
回阳救逆
益气生津
阳虚液脱
通脉四逆汤
重用附子、干姜、甘草
回阳通脉
阴盛格阳
白通汤
四逆汤去甘草，加葱白
通阳破阴
戴阳证
白通加猪胆汁汤
加猪胆汁
通阳益阴（引阳入阴）
阴盛格阳
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第三节
温经散寒剂
当归四逆汤
《伤寒论》
一、组成：
桂枝汤去生姜，倍大枣用量加当归、细辛、通草而成。
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二、主治：血虚寒厥证（肝血不足，寒邪客于经
脉）
症见：手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细或脉细
欲绝。
兼治：
1、四肢疼痛，足、腰、股疼痛。
2、痛经，闭经，经行量少，有血块。
3、冻疮，不论初期未溃或已溃。
4、寒疝腹痛。
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三、治法：
肝血不足 补益肝血 通
寒凝经脉 温经散寒 脉
四、方解：
养血 当归、白芍 养血补肝
温经 桂枝、细辛 温经散寒
通脉 通草 通血脉利关节