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荨麻疹和药疹
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荨 麻 疹
urticaria
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荨 麻 疹 urticaria
一，定义：
能与 IgE有关，被动转移试验阳性；
（骨髓瘤，白
血病，肝脏病，SLE等） ；
4，胆硷能性荨麻疹：小丘疹状荨麻疹
① 多见于青年；
② 由于运动，心情紧急等使躯体深部温度上 升，促
使乙酰胆硷作用于肥大细胞→风团；
③ 风团特点：风团小，直径约2~3mm，互不融合，1h
内消退；
④ 剧痒，偶可伴发流涎，痉挛性腹痛等；
⑤ 病程一般经数年后可好转；
5，日光性荨麻疹
① 中，长波紫外线或可见光引起 ；
② 痒，针刺样感觉；
③ 风团发生于暴露日光部位；
④ 被动转移试验可阳性；
6，压力性荨麻疹
五，诊断：
1，皮疹：风团发生，消退快速，消退后不留痕迹；
2，瘙痒；
留意：
① 依据临床表现，本病易于诊断，但确定病因较困难；
② 急性荨麻疹多由饮食，感染或药物引起；
③ 慢性荨麻疹的病因常需多方面调查，应具体询问
病史，作细致的体检以及试验室检查，全面综合
分析病情，以求明确其病因；
六，鉴别诊断
1，丘疹性荨麻疹
① 主要发生于儿童，温和季节发病；
② 1~2cm大的淡红色风团样丘疹，多呈纺锤形，
中心有小水疱，四肢远端可发生大疱；
③ 部位：好发于腹，背，腰部及四肢；
④ 1周左右消退，留色沉斑，可反复发生；
⑤ 痒有时较重；
⑥ 多与昆虫叮咬有关（蚤，螨，蠓）；
2，多形红斑：（红斑--丘疹型）
① 皮疹：水肿性园形红斑，丘疹，典型有虹膜损害；
② 好发于面，四肢末端，掌跖；
③ 春秋季发病多；
七，治疗：
原就：去病因，抗组胺，降低通透性，对症处理；
㈠ 去除病因
㈡ 全身治疗：以内用药为主；
1，急性轻症病人处理
① 抗组胺药物：扑尔敏，赛庚啶，阿斯咪唑，氯雷他定等；
② . 钙剂；
③有感染加抗菌素；
2，急性皮损广泛，不伴休克，喉头水肿者：
① 地塞米松 5mg . st
② 扑尔敏 10mg . st
③ 兼有腹痛者：赐予解挛药 普鲁本辛 15mg ×3天
颠茄合剂 10ml ×3天
④ 经肌注处理后，赐予口服 强的松10mg ×3天
扑尔敏4mg ×3天
3，对急重病人伴喉头水肿或休克者
①平卧，吸氧，亲密观看R，P，Bp变化；
②立刻皮下或肌注1‰肾上腺素 ~1ml，15分钟后可 ；
注：有心血管疾病者慎用；
③10%Glucose 500ml
Dexamethasone 10mg . drip. st.
vit. C
④有呼吸困难，支气管痉挛者：；
4，慢性荨麻疹：
①积极查找病因；
②一般不选用激素；
③ 2~3种抗组胺药联合应用：扑尔敏，赛庚啶，酮替芬
④ 合并用H2受体拮抗剂：
甲氰咪呱 . ×7
雷尼替丁 . ×7
⑤ 非特异治疗
利血平 ×7
氨茶硷 ×7
自血疗法 5ml . q3d×10
5，特殊类型荨麻疹：
① 胆碱能型：安他乐 25mg . ×7
普鲁本辛 15mg . ×3
② 皮肤划痕症：安他乐 25mg . ×7
③ 光敏性：去敏灵 25mg，氯喹
㈢ 外用药：止痒洗剂，薄荷霜，炉甘石洗剂
㈣ 中医疗法：按型辩证施治；
药 疹
drug eruption
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药 疹 drug eruption
一，概述：
1，定义：
药疹又名药物性皮炎（dermatitis medicamentosa),是药物通过各种途径(如口服，