医疗质量管理方案.docx

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医疗质量管理方案
一、医疗质量管理内容
(一)根底医疗质量管理
根底医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、门诊的管理制度、门诊环
境、设施、医疗设备、业务技术、药品供给、后勤保障、信息方面的管理，是医
疗通，确保质量管理的决定及时执行，
工作上能互相协作，确保工作正常运转。
〔8〕、实施零缺陷管理，防止过失事故发生。
〔9〕、持证上岗，严格执业准入。
〔10〕、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。
〔11〕、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监视上一个工作环节，如发
生划价、发药错误、处方过失，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路纠
错。
二、医疗质量控制
医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许
X围内，分根底质量控制、医疗过程质量控制、控制方法，由质量管理小组负责
医疗质量控制。
医疗质量改良是指为提高医疗效劳质量，提高医疗活动和过程中的效益和效
率所采取的各种措施，医疗质量改良中主要是改良分析，制定与落实改良方案、
评价改良效果。
1、医疗质量控制的职责：
〔1〕、上级医〔护〕师负责对下级医〔护〕师医疗质量的催促检查与整改。
〔2〕、科室主任〔护士长〕及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的
催促检查与整改。
〔3〕、门诊质控部门〔信息、后勤、设备、〕对各科室医疗护理及医疗环境、
设备进展质量的催促、检查、控制。由馆长、门诊主任负责安排、组织检查。
2、医疗质量控制目的：及时发现质量问题，催促整改，促进医疗质量提高。
3、医疗质控的方法：
〔1〕、上级医〔护〕师通过病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医〔护〕
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师进展检查和控制。
〔2〕、科主任〔护士长〕和科医疗质量管理小组通过病例讨论、检查病历、
检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进展检查。
〔3〕、门诊质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科
进展检查。
〔4〕、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，到达
质量改良，从而提高和确保质量。
〔5〕、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人
头。
〔6〕、严格管理，科学化的根底上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目
的，促进质量提高。
〔7〕、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查
为辅。
4、不合格医疗效劳的处理：
〔1〕、医务人员在直接或间接为患者效劳时，如违反了相应的规章制度或技
术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、
医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗效劳。
〔2〕、不合格医疗效劳处理程序：
①科主任、护士长、科室质控人员、上级医〔护〕师发现不合格医疗效劳，
应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗效劳的
扩大和造成不良后果。门诊质量控制部门检查发现不合格医疗效劳或平常了解掌
握的不合格医疗效劳，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格
医疗效劳通过职工大会、周会、科室会，制定新规那么、培训等形式纠正、教育，
并跟踪检验。
②对不合格医疗效劳予以登记，按