工程勘察,工程设计资质申请表.pdf

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附件 1:





工程勘察、工程设计资质申请表













申报企业: XXXXXXXXXXXXXXX(公章)
填报日期: XXXX 年 XX 月 XX 日
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填表须知

一、《工程勘察、设计资质申请表》系申请工程勘察、工程设计[包括综合、
行业、专业(含事务所)和专项工程设计]资质核定、升级、增项、延续等的专
用表格。
二、本表要求用计算机打印,格式规范,不得涂改。
三、申请企业在申请工程勘察、工程设计[包括综合、行业、专业(含事务
所)和专项工程设计]资质时需提交本表,并须提交相应附件材料,所需提交材
料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案管理,申请单位所提交
的申请表必须和标准申请表的规格一致,纸张应为 A4 纸。
申请表应与附件材料分开,其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。
附件材料要列出详细目录及页码范围,以便于查询。
四、申请企业应按要求逐项填报有关内容,需提交表中未列出的内容时,
可在附件材料中说明。各页如纸张不够,可加附页。
五、申请企业填报材料必须真实,审查部门所做结论必须客观、明确,如
有虚报、造假行为,一经查实,将按有关规定严肃处理。
六、申请工程勘察资质的企业填写一、三、四、六、九、十、十一表。申
请工程设计行业、专业(含事务所)、专项资质的企业填写一、二、三、五、六、
十、十一表。申请工程设计综合资质的企业填写一、二、三、六、七、八、九、
十、十一表。
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初审部门审查意见表
此次
企业名称
申请内容
核定□升级□
现有资质
增项□延续□
等级范围
其他□
指标
序号考核指标审查标准审查认定值达标情况
类别
1 注册资本
2 机构章程------ ------
综合 3 资质证书------ ------
指标
4 办公场所或房屋租赁合同------ ------
5 其他(改制证明、设备等)
6 主要技术负责人或总工程师
7 主要专业技术人员
人员设计综合初级以上职称人数 500
指标资质要求
8 注册和高工人数 200
的专业人
数注册人数及专业数量 40(5 个)
业绩
9 工程业绩
指标
串通投标、弄虚作假、发生重大
1
质量安全事故
诚信
2 违反录
3 超越资质等级承揽业务
4 其他违反法律、法规行为
核验原件与复印件是否一致:是□否□核验人签字:
(此栏内应填写明确意见)



负责人(签字):
初审部门(盖章):
年月日
注:1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章,单位内设机构印章无效;
2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料,经初审部门审查后,不再报建设部,由初审部门在
有效期内保管;人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查;
3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为 20 日,逾期建设部将视为同
意。
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本人郑重声明:
本企业此次填报的《工程勘察、工程设计企业资质申请表》及附件材料的
全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚
假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企
业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。


企业法定代表人:(签名) (公章)
年月日
企业法定代表人声明
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申请情况


现
有
资
质
及

承
接
业
务
范
围

此
核定□升级□增项□延续□其他□
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次

申勘察资质类别及等级设计资质类别及等级

请□综合资质: □综合资质:

内□专业资质: □行业资质:

容□劳务资质: □专业资质:

□专项资质:

□事务所资质:



法定代表人(签名) 公章