呼吸困难与呼吸衰竭.doc

呼吸困难与呼吸衰竭　
呼吸困难　
一、肺源性呼吸困难　
吸气性呼吸困难　　
出现“三凹征〞，伴有干咳和高调吸气性喉鸣　　　
常见于：喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞　　　
呼气性呼吸困难　　　
表现呼气费力、呼吸时间延长。伴喘等　　　
临床表现　　　
呼吸困难　
发绀　　
心率失常　
精神神经病症　　
肾功能障碍　　
应激性溃疡　
　　　
　　　
同Ⅰ型呼吸衰竭　
提示　　　
　
　　
一、发绀不是缺氧的特异指标！　
缺氧到动脉血氧饱和度低于90%可出现发绀，但是，重度贫血〔Hb＜60g/L〕，即使明显缺氧，也难出现发绀；　　
另，休克时动脉血氧饱和度正常，末梢也会出现发绀〔外周性发绀〕。　　　
二、发绀分三类　
分 类　　
临床表现　
常见疾病　
中心性发绀　
发绀分布于周身皮肤粘膜。皮肤温暖　
肺性发绀，呼吸系统疾病　　　
心性混血性发绀，先心病　　　
周围性发绀　
发绀见于肢体末梢与下垂部位。皮肤凉　　　
淤血性发绀，心、血管疾病　　　
缺血性发绀，休克，血管病　　　
混合性发绀　　　
以上两种发绀并存，如全心衰竭　　
治 疗　　
一、保持呼吸道通畅　　
头后仰，托下颌　
去除分泌物及异物　　　
人工气道建立——简便人工气道、气管插管、气管切开　　　
二、氧疗　　
Ⅰ型呼吸衰竭——吸入较高浓度氧气〔＞35%〕　　
Ⅱ型呼吸衰竭——吸入低浓度氧气〔＜35%〕　　
三、增加通气量，减少二氧化碳潴留　　
合理应用呼吸兴奋剂：尼可刹米、阿米三嗪　
合理应用机械通气：　　
轻、中度神志不清——鼻罩或面罩人工通气；　　
②病情严重〔PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg〕—经鼻或口气管插管，或行气管切开。　　
四、病因治疗　　
　
【试题演练】　　
1、引起I型呼吸衰竭的常见病因是 　　
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2、呼吸衰竭最主要的临床表现是 　
　
　
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3、Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病是 　
　　
　　　
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4、引发慢性呼吸衰竭的病因，不正确的选项是　　　
　
　　　
　　　
　
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5、呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，不包括　
　
，引起代谢性酸中毒　　　
　
　　
，引起细胞内高钾√　　
　　
6、Ⅱ型呼吸衰竭，下述内容不恰当的是　　
　
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