外科洗手消毒铺巾讲座 ppt课件.ppt

外科洗手、手术区消毒和铺巾
外科洗手消毒铺巾讲座
外 科 手 消 毒 的 定义：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
精品资料
你怎么称呼老师？
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
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⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
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⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
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(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
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（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。
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（8）、双手悬空置胸前。
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外科手消毒揉搓法注意事项
、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。
。
，纱布应一用一消毒。
，溅湿后立即更换。
。
，每步骤不得少于15秒。
。
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洗手的最终目的是预防手术感染
洗手完毕保持拱手姿势进入手术间
下一步进行
手术区域消毒铺巾
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手术区消毒和铺巾的目的：
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
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物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
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操作方法
。
，向周围皮肤无遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
，换消毒钳以同样的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
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清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域，如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。
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不同部位的消毒范围
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注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。
消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。
消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
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铺巾的方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单，最后铺剖腹单。
铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
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以“腹部手术”为例
先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾
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切口上下各铺一块中单
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铺剖腹单（大单）
开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。
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粘贴手术贴膜
将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位。
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铺无菌巾注意事项（一）
1、铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。
2、铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。
3、已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。
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铺无菌巾注意事项（二）
4、铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。
5、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。
6、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。
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穿、脱手术衣
一、准备工作
　　，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。