输血知识和输血安.ppt

输血知识和输血安
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一 输血概述
从实际意义讲，输血是一种组织细胞的移植，同其它器官移植一样，存在异体免疫问题，输血可以救人，但它也可能给患者带来严重的危害，因些，输血知识很重要
第2页，本讲稿共2蛋白5g/。
输注血浆主要以临床观察出血的改善情况，实验室以凝血因子VIII活性增加为疗效指标。新鲜冰冻血浆15ml/kg体重，连续输注2次后，凝血因子VIII活性增高30%
血小板的疗效；临床止血效果；血小板计数；功能测定，
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配合型输血的问题
河南省2010年4月组织全省站长到法国学习20天，看到法国各大医院血库冰箱都储存了大量的O型红细胞悬液+AB型血浆。问原因——保证20分钟内急诊用血。
中国的站长们大吃一惊，也开窍了，直夸
洋鬼子就是水平高
洋鬼子发明了通用血
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输ABO配合型红细胞安全吗
输配合型血；
如：供O型→患A、患B、患AB
俗称O型为万能供血者
供A、供B、供O→患AB
俗称AB患者为万能受血者
RH阴性→RH阳性
量多少也没有问题，绝对安全！！！
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输配合型血安全的问题
必须指出配合型血不是全血，红细胞悬液是全血离心后除去血浆，加适量红细胞添加剂后制成，是没有血浆的。因为引起免疫反应的抗体在血浆内，血浆没有，血自然安全多了。
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输配合型血的安全问题
采用“配合型”输血时应注意：
1..大出血等紧急情况下，2小时以内没有同型血才用。
2..报告领导。
，并在输血同意书中注明，患者家属签字
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输配合血的问题
政策与科学矛盾：
，必须输ABO同型血，与科学相矛盾，为了自我保护，要绝对相信我们的党和政府，不到紧急的情况不输配合血，但是我们要转变观念。
：血浆游离HB（-），尿HB(-)
肝肾功能，心肺血压正常。证明
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成份血种类
1，红细胞悬液：离心后除血浆，加适量红细胞添加剂后制成
；用于小儿，老年人，心功能障碍的
，离心后去血浆，用生理盐水洗涤3—4次，。用于对血浆蛋白过敏反应贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症
，除浆，--80℃保存，解冻后12h后用完，用于稀有血型，自体输血。
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新鲜冰冻血浆
含有全部的凝血因子，血浆蛋白为60—80g/L,纤维蛋白原：-%, 8小时内速冻成块。作用：①补充凝血因子②大面积的创伤，烧伤。无需交叉。
传统误区：①作为营养血②作为免疫血。因为血浆内含的免疫球白非常少，起不到免疫作用。
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血小板
手工血小板含量≥×109/袋，
机采血小板：×109/袋
保存方式：20--24℃。轻振荡，有效期5天。一次性足量输注，同型输注。
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冷沉淀
作用和血浆一样；每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，体积为25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。
优点：量少，疗效快。适应症：　1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症 、（vWD ）
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严格执行三查七对制度：输血前由两名医护人员对输血配血记录单和血袋标签上内容仔细核对，并检查血袋有无过期，有无破损及渗漏，血液有否凝块、变色异常情况，确认无误后方可输血。
受者者确认。核对患者。
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临床科室血液领后应尽快输注，不得自行贮血
输前血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈震荡
输血前加药的问题：除了生理盐水外，输血前及输血过程中，不得向血液内加任何药品
输血速度：应结合患者病情和年龄严格控制输血速度，输血前15分钟，输血速度缓慢，每分钟30滴，15分钟无反应，可酌情调整速度
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红细胞要求在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕。
浓缩小血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟输注完毕。
新鲜血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml或2单位冷沉淀应在20分钟内输完。
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输血不良反应的监测调查处理
输血开始前，应告受血者一旦出现寒颤、发热、呼吸短促或感到不适时，应立