建设用地规划许可申请表.doc

建设用地规划许可申请表
（适用于建筑工程）
地 址
申
名 称
电 话
邮政编码
请
人
组织机构代码或自然人身份证号码
委托代理人
联系电话
之前向我局提交书面陈述申辩意
见。 （申请单位盖章）
年 月 日

份数
1
1
1
1
1
6
1
1
建设用地规划许可申请表
（适用于道路、管线等线性市政工程）
地 址
申
名 称
电 话
邮政编码
请
组织机构代码或自然人身份证号码
人
受委托人
联系电话
办公：
手机：
建设项目名称
建设项目地址
许
用
业务性质
申请建设用地规划许可
可
地
□办理《规划条件》
□办理《建设用地规划许可证》
类
业务内容
类
别
□办理《临时建设用地规划许可证》
□补办《建设用地规划许可证》
用地面积
道路（公路）工程
管线工程
建
设
长度（米） 宽度（米）
断面布置（米）
长度（米）
规格
敷设方式
规
模
以下材料视情况定
文件类型
份数
规 □
建设用地规划许可书面申请文件
原
件
1
划 □
企业需附营业执照（事业单位需附机构代码证）
，个人附身
复印件（提供原件核对）
1
许
份证明
可 □
委托办理须提供授权委托书
原
件
1
申
1
请 □
有关部门对建设项目的批准、核准、备案文件
原
件
相 □
批准、核准的建设项目，视项目情况提供可行性研究报告
原
件
1
关
资 □
建设地址地形图件（ 1： 500 或 1： 1000）
原
件
4
料 □
由具有相应设计资质单位设计的总平面规划
原
件
1
□ 其他资料
根据有关法律规定， 申请人应如实提交有关材料和反映真实情况， 并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、 瞒报、造
备
假等不正当手段取得行政许可的， 将依法
注 予以撤销。
申请人有权进行陈述和申辩。 申请人可以在我局作出行政许可决定之前向我局提
交书面陈述申辩意见。

我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
单位法定代表人（签字） ：
（申