中心静脉压测定的方法及意义.pptx

中心静脉压（CVP）测定方法及意义
中心静脉压测定的方法及意义
第1页
一、解读CVP
中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处压力。经过上下腔静脉或右心房内置管测得。它反应右心房压，是临床观察血流动力学主要指标中心静脉压（CVP）测定方法及意义
中心静脉压测定的方法及意义
第1页
一、解读CVP
中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处压力。经过上下腔静脉或右心房内置管测得。它反应右心房压，是临床观察血流动力学主要指标之一。它受右心泵血功效、循环血容量及体循环静脉系统血管担心度三个方面影响
中心静脉压测定的方法及意义
第2页
中心静脉压组成




中心静脉压测定的方法及意义
第3页
测定CVP意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功效、心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明急性循环衰竭是低血容量性还是心源性。
少尿或无尿原因是血容量不足还是肾功效衰竭。
中心静脉压测定的方法及意义
第4页
中心静脉置管术适应症
、休克、急性循环衰竭、急性 肾功效衰竭等危重病人，需定时监测中心静脉压者。
。
。
中心静脉压测定的方法及意义
第5页
。
手术。
。
中心静脉压测定的方法及意义
第6页
禁忌症
局部感染破损。
有出血倾向者
中心静脉压测定的方法及意义
第7页
中心静脉置管主要穿刺路径
深静脉穿刺



中心静脉压测定的方法及意义
第8页
中心静脉导管
中心静脉置管
中心静脉压测定的方法及意义
第9页
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细导管插入中心静脉。导管很细，但强度很好，能够在体内保留1~2年，适合用于长久中心静脉输液。
中心静脉压测定的方法及意义
第10页
PICC 与 CVC（中心静脉导管） 比较
PICC
外周穿刺
穿刺危险小
穿刺成功率高
外周留置
感染率低 (<2%)
留置时间长 (数月至壹年)
长久静脉输液
CVC
颈内、锁骨下穿刺
盲穿
穿刺并发症危险
躯干部位留置
感染率高 (>26%)
短期留置
急重症、大手术，短期留置
中心静脉压测定的方法及意义
第11页
（三）CVP测定
适应症
危重病人手术，既可快速输液、输血，又能帮助了解是低血容量休克，还是心功效不全。
抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，预防循环超负荷危险。
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区分是血容量不足，还是肾功效衰竭，以防止输血、补液盲目性。
中心静脉压测定的方法及意义
第12页
CVP测量方法
零点调整：将测压管刻度上“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从上端管口流出。②调整三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调整三通，关闭测压管，开放输液通路。假如用仪器测压，可随时观察CVP曲线改变和CVP值。
中心静脉压测定的方法及意义
第13页
cvp测定装置
中心静脉压测定的方法及意义
第14页
中心静脉压正常值及其临床意义
CVP正常值：5~10cmH2O

中心静脉压并不能直接反应病人血容量，它所反应是心脏对回心血量泵出能力，并提醒静脉回心血量是否充分。
中心静脉压测定的方法及意义
第15页
过高： CVP>15cmH2O
补液量过多或过快
右心衰竭
血管收缩
心包填塞
急性或慢性肺动脉高血压
机械通气和高呼气末正压
中心静脉压测定的方法及意义
第16页
过低： CVP<5cmH2O
血容量不足：失血，缺水
血管扩张
血管收缩扩张功效失常：败血症
中心静脉压测定的方法及意义
第17页
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态改变，更有意义
（ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。
（