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医疗机构环境表面清洁与消毒技术规范
医院感染管理科
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一、重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
西安交大一附院新生儿死亡事件：
消毒隔离存在缺点，医护人员手和病房物表细菌超标，
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一、术语和定义
人员卫生处理personneldecontamination
对被污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等方面清洁与消毒过程。
清洁工具复用处理reprocessingofcleaning-product
对使用过或污染后复用清洁工具进行清洗与消毒处理过程。
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一、术语和定义
低度风险区域low-riskarea
基本没有患者或患者只作短暂停留区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
中度风险区域medium-riskarea
有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性区域。如普通住院病房、门诊科室、功效检验室等。
高度风险区域high-riskarea
有感染或定植患者居住区域以及对高度易感患者采取保护性隔离办法区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。
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二、清洁与消毒标准
1应遵照先清洁再消毒标准，采取湿式卫生清洁方式。
2依据风险等级和清洁等级要求制订标准化操作规程，内容应包含清洁与消毒工作流程、作业时间和频率、使用清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。
3应依据环境表面和污染程度选择适宜清洁剂。
4有明确病原体污染环境表面，应依据病原体抗力选择有效消毒剂，消毒剂选择参考WS/T367执行。消毒产品使用按照其使用说明书执行。
5无显著污染时可采取消毒湿巾进行清洁与消毒。
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二、清洁与消毒标准
6清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住病房，应遵照清洁单元化操作。
7实施清洁与消毒时应做好个人防护，不一样区域环境清洁人员个人防护应符合附录B要求。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T313要求。
表环境清洁人员个人防护用具选择
风险等级
工作服
手套
专用鞋/鞋套
口罩
隔离衣/防水围裙
护目镜/面罩
帽子
低度风险区域
+
±
±
-
-
-
-
中度风险区域
+
+
±
+
±
-
-
高度风险区域
+
+
+/±
++/+
+
±
±
注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，±”表示可使用或按该区域个人防护要求使用,-”表示能够不使用。注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述全部个人防护物品。
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二、清洁与消毒标准
8对高频接触、易污染、难清洁与消毒表面，可采取屏障保护办法，用于屏障保护覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实施一用一更换。
9清洁工具应分区使用，实施颜色标识。
10宜使用微细纤维材料擦拭布巾和地巾。
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二、清洁与消毒标准
11对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂兼容性，选择适合清洁与消毒产品。
12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。
13环境表面不宜采取高水平消毒剂进行日常消毒。使用中新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。
14不应将使用后或污染擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
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三、日常清洁与消毒
，划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。
，详细要求见表1
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低度环境污染风险区域 ：
基本没有患者或患者只作短暂停留，如行政管理部门、图书馆、病案室会议室等。
中度环境污染风险区域：
有普通患者居住；患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性。如普通住院病房、门