口腔颌面部外伤病人的护理.pptx

口腔颌面部外伤病人护理
口腔颌面部外伤病人的护理
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病因
交通事故占首位，其次是工作、生活意外，颌面部外伤较复杂。
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临床表现
（一）口腔颌面部软组织损伤
一)擦伤
牙周膜、牙髓损伤 ；牙伸长、松动，咬合痛，叩痛。
处理：轻者—观察，软食。
重者（牙松动）—简单结扎固定，调合。
牙髓坏死—牙髓治疗。
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二）牙脱位
不完全脱位—移位、半脱位，嵌入移位。
处理：复位固定2~3周。
完全脱位—脱离牙槽窝，或仅有软组织相连。
处理：尽快植入牙槽窝，固定4周。
牙固定方法：牙弓夹板固定，金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接法。
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三）牙折
冠折
根折：可出现牙齿松动，扣痛，银钩出血，跟端部粘膜压痛。
冠根折：牙髓常暴露。
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四）牙槽骨骨折
临床特点：
1、伴有唇和牙龈肿胀和撕裂伤。
2、摇动损伤区一枚牙时，可见邻近区数牙和骨折片活动，咬合错乱。
处理：局麻下复位到正常解剖位置，以邻牙作固位体，牙弓夹板固定。
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颌骨骨折
包含上颌骨骨折和下颌骨骨折。分为开放性骨折和闭合性骨折。
临床表现：
除了共同临床症状如：局部痛疼、肿胀、骨折端异常动度或移位、功效障碍等，还含有临床特点：
1）骨折断移位：主要因为咀嚼肌牵拉。
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2）咬合错乱：早接触，反合或开合。
3）骨折段活动异常：分段活动。
4）异常感觉：上颌骨折时，框下部、上唇和鼻部麻木感；下颌骨骨折时，下唇麻木（骨折伤及下牙槽神经）。
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5）张口受限：
6）影响呼吸和吞咽
7）感觉障碍
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上颌骨骨折好发部位牙槽突根部、鼻根、眶底与颧颌缝连线上
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颌骨骨折好发部位
下颌骨微弱区
正中联合
颏孔区
下颌角
髁状突颈部
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颌骨骨折治疗标准
极早处理，复位固定。上颌2周，下颌3周。
全身情况：颅脑、主要脏器损伤或肢体严重损伤，50~70%面部损伤病人可有其它器官损伤
全身情况不佳，先抢救伤员生命！！
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1. 复位和外固定：
（1） 牙间结扎固定法：有牙列者复位标准是恢复患者原有咬合关系。
（2）单颌牙弓夹板固定法
（3）颌间固定法：上颌3-4周，下颌6-8周
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2. 手术复位和内固定
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口腔颌面部损伤抢救
（一）首先防治窒息
阻塞性窒息：1异物阻塞喉部
2．组织移位
3．肿胀（舌根）
吸入性窒息：昏迷伤员将血液、
涎液等误吸入气管
窒
息
原
因
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窒息临床表现
烦躁不安，出汗，口唇发绀，
鼻翼煽动
严重者出现“三凹征”
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窒息抢救标准
改变病人体位：快速采取头低脚高位，
头偏向一侧或俯侧卧位
异物阻塞：去除异物
下颌骨骨折造成舌后坠：将舌牵出口外
上颌骨骨折引发软腭后坠：将上颌托起
组织肿胀压迫呼吸道：行气管插管或环
甲膜穿刺
吸入性窒息：马上行气管切开
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止
血
方
法
（二）其次是止血
压迫止血： 1．指压止血法（暂时）
2．包扎止血法（毛细血管和小动静脉出血）
3．填塞止血法（开放性和洞穿性创口，骨腔出
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结扎止血：钳夹止血，颈外动脉结扎 ，不过必须预防误扎（活动性出血）
药品止血（组织渗血）
局部： 止血粉 明胶海绵
全身 ： 止血敏 6-氨基乙酸
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（三）颅脑损伤抢救：
卧床休息，严密观察脉搏、呼吸、血压及瞳孔改变，暂不做无须要检验和手术，降低搬动。有脑脊液外漏，禁止填塞与冲洗。
昏迷则气