唇裂精选课件.ppt

关于唇裂
第一页，本课件共有71页
第一节
胚胎发育与发病因素
第二页，本课件共有71页
面部发育 第3周—第8周
一胚胎发育
第三页，本课件共有71页
腭部发育 第8周—第12周
二十二页，本课件共有71页
手术年龄
单侧唇裂：3—6月
双侧唇裂：6—12月
第二十三页，本课件共有71页
早期手术优点
婴儿在1岁左右是上唇生长发育高峰，及早恢复上唇的外形和功能有利于唇的正常发育。
早期手术疤痕小，有利美观。
及早解除或减少家长的心理障碍。
完全性唇腭裂者，术后唇部肌肉的生理功能可压迫牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
第二十四页，本课件共有71页
过小年龄手术缺点
抵抗力差，麻醉手术危险性大。
上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难度加大。
第二十五页，本课件共有71页
术前准备
全身检查：
1、体重（Kg）
=月龄×＋3 出生—6个月
=月龄×＋3 6—12个月
=年龄×2＋8 ﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
第二十六页，本课件共有71页
第二十七页，本课件共有71页
术前准备
局部检查：湿疹
疖疮
皮肤病
第二十八页，本课件共有71页
术前准备
实验室检查：血常规检查
摄 胸 片
第二十九页，本课件共有71页
第三十页，本课件共有71页
第三十一页，本课件共有71页
心
肺
胸腺
显示：
3天激素
强的松
5mg tid/po
明显增大：
暂缓手术
第三十二页，本课件共有71页
胸腺显示
心脏畸形
第三十三页，本课件共有71页
术前准备
术前3天改汤匙或滴管喂养
术前1天备皮
术前6—8小时禁食
术前30分钟肌注阿托品
第三十四页，本课件共有71页
麻醉选择
局部麻醉—眶下孔阻滞
基础麻醉—氯胺酮＋眶下孔
气管插管全身麻醉
原则：安全，保证呼吸道通畅
第三十五页，本课件共有71页
第三十六页，本课件共有71页
手术方法
单侧唇裂：三角瓣法（Tennison）
旋转推进法(Millard)
双侧唇裂：前唇原长整复术
前唇加长整复术
第三十七页，本课件共有71页
手术步骤
定点
切开
缝合
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手术原则
定点：正常解剖标志
切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口
缝合：无张力，细针细线，对位准确
第三十九页，本课件共有71页
优点：初学易掌握
恢复应有唇高
缺点：切除正常组织多
有损人中下1/3形态
不完全唇裂唇高过长
三角瓣法(Tennison)
第四十页，本课件共有71页
三角瓣法(Tennison)
第四十一页，本课件共有71页
三角瓣法
(Tennison)
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旋转推进法(Millard)
优点：切除组织少
鼻底封闭好
矫正鼻小柱歪斜
线瘢痕与人中嵴相似
唇弓形态好
缺点：定点灵活不易掌握
完全性唇裂唇高嫌不足
第四十四页，本课件共有71页
旋转推进法(Millard)
第四十五页，本课件共有71页
旋转推进法
(Millard)
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第四十七页，本课件共有71页
第四十八页，本课件共有71页
第四十九页，本课件共有71页
第五十页，本课件共有71页
第五十一页，本课件共有71页
第五十二页，本课件共有71页
双侧唇裂前唇原长整复术
直线逢合法
第五十三页，本课件共有71页
第五十四页，本课件共有71页
第五十五页，本课件共有71页
双侧唇裂前唇原长整复术叉形瓣储备法
第五十六页，本课件共有71页
第五十七页，本课件共有71页
双侧唇裂前唇加长整复术
第五十八页，本课件共有71页
第五十九页，本课件共有71页
二、唇裂的术后护理
平卧，头偏一侧，以免误吸
清醒后4小时流汁饮食
术后第二天上唇弓（10－14天）
以3％硼酸酒精清洁创口
术后适量抗生素预防感染
术后5－7天拆线
第六十页，本课件共有71页
第三节 面横裂
面横裂：上颌突与下颌突未完全融合
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