康复评定肌力肌张力.pptx

康复医学
康复医学评定
康复评定肌力肌张力
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定义：康复医学评定又称康复评定,是用客观量化方法有效和准确地评定残疾者功效障碍种类、性质、部位、范围、严重程度和预后
康复评定是康复医学主要组成部分，使正确康复治疗基础。康复医膀胱充盈、便秘、疼痛等）、局部压力改变、体位、药品等原因。
，尽可能选择相同时间段和其它评定条件。
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（二）肌力评定
定义：肌力是指肌肉运动时最大收缩力量，又称绝对肌力。
评定目标：判断极力减弱部位和程度，帮助神经肌肉疾病定位诊疗，预防肌力失衡引发损伤和畸形，评价肌力训练效果。
惯用测定方法有：徒手肌力测试（ MMT)、
等长肌力测试（IMMT）
等张肌力测试(ITMT)
等速肌力测试(IKMT)
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肌力测试方法
徒手肌力测试
等长肌力测试
等张肌力测试
等速肌力测试
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徒手肌力测定（MMT）
定义：依据受检肌肉或肌群功效，选择不一样受检体位，在减重、抗重力和抗阻力条件下完成一定动作，按动作活动范围和抗重力或抗阻力情况进行分级。
缺点：标准较粗略；
只能表明肌力大小，不能评价耐力；
难以排除测试者主观评价误差。
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MMT检验普通标准
1. 是测试相关主动肌和协同肌共同完成指定动作最大力量，不是单纯一块或一组肌肉收缩。
2. 检验者熟悉解剖知识，了解关节运动方向，角度，可能代偿。
3. 不适合用于中枢神经功效损伤后未出现分离动作患者。肌痉挛及异常运动模式，不能完成肌肉随意收缩。
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级别
名称
标准
相当于正常肌力%
0
零
（zero, O)
无可测知肌肉收缩
0
1
微缩
（trace, T)
有轻微收缩，但不能引发关节活动
10
2
差
（poor, P)
在减重状态下能做关节全范围活动
25
3
尚可
（fair, F)
能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻力
50
4
良好
（good, G)
能抗重力、抗一定阻力运动
75
5
正常
（normal, N)
能抗重力、抗充分阻力运动
100
MMT肌力分级标准
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补充分级
康复医学要求肌力测定愈加准确，在6级分法基础上又将每级用“+”和“-”号深入详细分级。比如3-则表示肌力抗重力移动达正常范围2/3，但不能完全抗重力，2+则表示肌力在完全无重力情况下，只能到达活动范围1/3。
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级别
特征
5
N
能反抗与正常对应肌肉相同阻力，且能作全范围活动
5-
N-
能反抗与5级相同阻力，但活动范围在50%~100%之间
4+
G+
在活动初、中期能反抗阻力与4级相同，但在末期能反抗5级阻力
4
G
能反抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平
4-
G-
能反抗阻力与4级同，但活动范围在50%~100%之间
3+
F+
情况与3级相仿，但在运动末期能反抗一定阻力
3
F
能反抗重力运动，且能完成全范围活动，但不能反抗任何阻力
3-
F-
能反抗重力运动，但活动范围在50%~100%之间
2+
P+
能反抗重力运动，但运动范围小于50%
2
P
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全范围运动
2-
P-
消除重力影响时能活动，但活动范围在50%~100%
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肌力检验禁忌证
绝对禁忌
严重疼痛
关节活动范围极度受限
软组织损伤刚才愈合
严重关节积液或滑膜炎
骨关节不稳定
关节急性扭伤或拉伤
相对禁忌
疼痛、关节活动受限、亚急性慢性拉伤，心血管系统疾病等
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MMT检验注意事项
，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级难以判别时。
，注意预防一些肌肉对受试肌肉代偿运动。
3. 重复检验同一块肌肉，间隔时间2分钟。
4. 肌力3级以上，阻力大小依据检验者情况决定。
5. 同一体位下完成全部肌力检验，再变换体位。
6. 检验者靠近患者，便于固定，不应妨碍运动。
，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节远端(不是肢体远端)。
，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。