日间手术的安全隐患与应对措施.pptx

日间手术安全隐患及应对策略

——春第七届手术室专科护士
日间手术小组+五官手术小组
日间手术的安全隐患与应对措施
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日间手术
日间手术定义
是指：
降低医院取得性感染机率
3
使病人早期返回正常生活环境
4
日间手术的安全隐患与应对措施
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我们体会到日间手术终究存在哪些安全隐患？
日间手术
日间手术的安全隐患与应对措施
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日间手术
术中
日间手术的安全隐患
术前
术后
术前评定病情
术前通知
实施患者选择
差错事故
病人离院标准
离院通知
术后随访
日间手术的安全隐患与应对措施
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日间手术术前注意事项
日间手术
日间手术的安全隐患与应对措施
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日间手术
日间手术术前评定注意事项
术前评定应该明确以下几点：
• 患者适合日间手术和准备采取麻醉，经过准备后手术风险已降低。
• 患者能完全了解手术和麻醉过程而且愿意接收手术。
• 患者知道而且了解口头或书面关于日间手术过程信息。
• 患者完全了解术前和术后指示包含禁食、药品治疗或暂停药品。
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日间手术
日间手术术前通知注意事项
术前通知应该明确以下几点：
• 家眷已经被通知手术全部过程而且同意在家护理患者。
• 依据患者特殊要求要提供家庭支持。
• 降低患者焦虑程度和恐惧感。
• 手术过程已经确定下来并已通知确认。
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日间手术
日间手术实施患者选择
病人选择身体情况按美国麻醉协会(AsA)标准
选择I～Ⅱ级病人，无显著心、肺疾病。但当前认为只要并存疾病稳定在3个月以上，在亲密监测下AsAⅢ级病人亦可接收门诊手术。
年纪普通应在65岁以内
手术时间不超出3h，不进胸、腹、颅腔等手术，腔镜手术除外；门诊腔镜手术或检验。
预计术后不发生大出血、呼吸道梗阻及术后疼痛不猛烈等。
另外，病人不能独自居住，手术后必须有成人陪同回家，确保家中有家人或邻居照看，并有完善通讯设备，方便术后出现紧急情况时能及时与医生取得联络。
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日间手术术中注意事项
日间手术
日间手术的安全隐患与应对措施
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日间手术
高频电刀安全使用
关于患者信息的查对
手术物品的准备与物品的清点
术中医嘱确认与执行
标本存放与管理
手术体位摆放
日间手术的安全隐患与应对措施
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日间手术
差错事故防范办法
严格执行规章制度 从患者进入手术室那一刻起，护理工作每一步都必须做好查对。首先是查对患者姓名、年纪、床号、科室、性别、诊疗、手术名称、手术部位，再者是患者体位、患者肌肤有没有损伤;术前、术中、术后器械敷料查对，用药、输血查对。每一个步骤都必须有两人两次以上认真查对，无误后方能进行下一个步骤。严格执行“Time out”与“Speak out”。
手术中物品管理 医生、护士都有责任，常规中明确要求手术物品清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参加。在关闭体腔或切口前，手术护士要确保物品数目准确，手术医生要认真检验体腔或切口，确保体内无异物存留。
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日间手术
患者进入手术室后，巡回护士应依据患者术前医嘱，查对患者药品皮试结果和所带药品种类、数量。麻醉医生在医嘱本上开医嘱，巡回护士执行后，填写执行时间和执行者姓名。可先执行口头医嘱，术毕，由医生补开，护士填写执行情况。
手术中患者体位 手术体位安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍患者生理功效为标准。有些时候往往为了术野暴露，忽略了患者体位可能引发患者呼吸、循环、神经损伤，甚至危及患者生命。体位经常是手术室护士与医生协商一个交点，但护士要坚持标准。
预防灼伤 使用电刀时电刀负极板与患者皮肤接触时，注意平整放置，确保接触面积，宜放在肌肉丰富处。随时检验，经常观察皮肤情况。
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日间手术
加强标本管理 标本常规要求普通病理标本应由器械护士妥善保留，术后将标本放入固定液容器内，贴上标签，填好通知单。手术中不论取下任何组织都要问询医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。同时病理标本应专员送检，登记齐全，送检人和收标本人要登记署名。
确保手术物品齐全，手术仪器性能良好，术前护士应熟知手术步骤，术中所需特殊物品器械，熟练掌握各种医疗设备操作和使用，如心电监护仪、活动式X线机、各种内镜、高频电刀、特殊手术器械等。做好仪器保养、