死亡证明的正确填写.pptx

《居民死亡证实书》填写方法
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死亡证明的正确填写
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死亡证实书用途
死亡证实书是死因统计原始资料，卫生部门利用它能够进行居民健康情况专题研究，提出优先处理公共卫生问题，为制订卫生工作方针，采取防病办法，提供科学
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死因诊疗
死因诊疗第1部分是必须填写部分，应填写造成死亡疾病以及更早原因，各行逻辑关系是d病→c病→b病→a病→死亡，即应汇报直接致死疾病或情况填入a行，引发a行疾病，按疾病发展次序依次向下填在b行、c行和d行上，最早疾病填入第I部分最低一行，并不一定要填满各行。
第II部分 是对第一部分补充，填写其它促进死亡，但与造成死亡无关疾病或情况，没有也能够不填。
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死因诊疗
发病到死亡大约时间间隔 各病发生到死亡时间间隔普通是(d)病最长，(c)病次之，(a)病最短。
比如：某人患慢支20年→肺气肿10年→肺心病5年→:
I (a) 肺心病 5年
(b) 肺气肿 10年
(c) 慢 支 20年
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死因诊疗
比如：某男服安眠药自杀，他还患肺癌。正确填写为：
I (a) 安眠药中毒
(b) 自 杀
II 肺癌
值得注意是，医生在进行填报时，必须把相关死亡一系列疾病或损伤中毒情况按照次序正确、全方面填报，不得人为舍弃“死因链”上任何相关信息。
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四、统计人员填写项目
统计人员依据医生汇报各种疾病和次序，利用ICD规则确定根本死因，编码并分类。要求各项目必须填写完整，不得空项或随意涂改。方便确定根本死因以及编码.
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五、证实书后面调查、访视统计
当证实书正面信息写不完整，需要深入调查核实时，由临床医生、保健医生、小区医生、防保医生或统计人员到死者家眷或联络人处调查死者生前病史、症状、体征等，要求必须详细、准确填写。主要问询内容包含：致死疾病名称、发病或诊疗时间、诊疗单位、生前患有各种疾病。问询完成后应由死者家眷或联络人在被调查者姓名处签字，其余各项由调查者填写，不得空项。
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六、常见错误和正确填写方法
对历年来填报不合格死亡医学证实书进行归纳、总结，发觉常见错误包含以下几方面：
（一）致死疾病诊疗空白，且无访视调查统计 临床医生一定要填写相关死亡诊疗（包含原因不明），不能空项，即(a)(b)(c)最少要填一项。不然必须由相关人员重新访视核实，核实内容应填写在证实书后面。
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常见错误和正确填写方法
(二)疾病次序问题
颠倒次序
次序混乱甚至根本没有次序
同一行填写了多个疾病诊疗
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常见错误和正确填写方法
对此，医生填写时应注意尽可能地将造成病人死亡一系列疾病按演变次序填在第I部分，其它促进死亡疾病按照其严重程度依次填入第II部分，且每行尽可能只填写一个疾病。以下情况需要注意：
假如造成病人死亡疾病有两个及以上次序，则应把主要一个次序填写在第I部分，其它次序记入第II部分。
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常见错误和正确填写方法
假如医生认为各疾病间没有次序关系，则只将造成死亡疾病统计在第1部分，其余疾病填写在第II部分。
假如医生不明确各种疾病之间关系或医生认为几个疾病可能是同时发生并共同引发上面疾病或死亡，医生能够将各种疾病统计在同一行，但需要按照严重程度或与死亡相关程度填写。
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常见错误和正确填写方法
例：某女患者，患卵巢恶性肿瘤2年，后行切除，六个月前发烧、胸痛、诊疗有肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。此人10年前还诊疗有糖尿病。
正确填法：
I (a)周末期肺炎 1周
(b)肺转移性癌 六个月
(C)卵巢恶性肿瘤 2年
II 糖尿病10年
错误填法:I (a)卵巢癌 2年
(b)肺转移性癌 六个月
(C)终末期肺炎1周，糖尿病10年
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常见错误和正确填写方法
(三)疾病名称书写不规范，使用其英文名称或缩写比如:ATDS， ARDS， CHD ， DM AMT等。因为英文缩写常出现一个或多个意思，所以要求填写各行疾病一律使用汉字名称。
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常见错误和正确填写方法
(四)汇报信息不够全方面，不够准确。
（1） 只填写了直接死因，包含：综合