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痤疮与红蓝光治疗
皮肤病医院红蓝光应用
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什么是痤疮
痤疮定义
临床表现
病因病机
常规疗法
红蓝光治疗痤疮原理与方法
原理
优损害多为开放性（黑头）和闭锁性（白头）粉刺，称为黑头粉刺或白头粉刺。前者可挤出黄白色脂栓，二者均可发展成炎性丘疹、脓疱，并可溃破或吸收，遗留暂时性色素从容或浅色疤痕。
痤疮严重者可发展成结节、脓肿、囊肿等，破溃后形成窦道或疤痕。有形成瘢痕疙瘩。有男性痤疮患者含有各种皮肤损害，即同时含有粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿、疤痕和窦道等并聚集成簇，称为聚合型痤疮。
痤疮皮损可涉及臀、股外侧以致腹部，病程较长，难以痊愈。
痤疮临床检验
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试验室检验
（１）痤疮患者继发急性感染时可出现白细胞增高。
正常人白细胞（ＷＢＣ）数颇为恒定，波动在一定范围内，它们经过不一样方式和机理毁灭病原体，消除过敏原而保卫机体健康。当机体出现炎症、感染、组织损伤、白血病等情况时，白细胞数量或质量常可出现改变，其增多或降低与病因、疾病轻重、患者抵抗力及生理改变相关。白细胞病理性增加，主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌感染，如痤疮急性炎症期或发生脓肿期间。
（２）有痤疮皮损部位可培养出痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌或螨虫。
（３）皮脂溢出率（ＳＥＲ）升高。
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（４）微量元素锌降低 锌参加体内许多酶合成和蛋白质、糖、脂肪代谢。锌可维持皮肤弹性、韧性、致密度和细嫩滑润。锌降低可使皮脂溢出增加，易患面部痤疮、脱发。也能降低免疫力，易使皮肤感染化脓，愈合后会留下不一样程度色素从容。
（５）维生素Ａ、Ｅ值降低。
（６）男性患者维生素Ｄ显著降低。
（７）女性患者血清铁显著增高。
（８）血清游离脂肪酸（ＦＦＡ）痤疮患者血清游离脂肪酸水平低下。
（９）微循环测定大多数患者有微循环紊乱，微血管纤细、扩张、较短，血襻形态异常，如扭曲、畸形等。
（１０）免疫功效测定对痤疮患者进行免疫球蛋白测定，IgG、IgA、IgM升高。
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痤疮病因病机
当代医学认为寻常痤疮发病机制复杂，主要有雄性激素作用及皮脂腺功效亢进，毛囊、皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物作用及炎症反应等4个方面。
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皮脂腺功效亢进
漏斗部角化过分
粉刺（开放 闭合）

宿主炎症反应
脓疱
丘疹 结节
囊肿
瘢痕形成
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毛囊皮脂腺导管上皮细胞异常角化 这种异常角化可使毛孔堵塞，内容物排出不畅而堆积，形成微粉刺。以后深入形成粉刺，最近研究表明皮脂中亚油酸与毛囊口异常角化相关。痤疮患者此亚油酸水平降低。
皮脂分泌增多 痤疮患者局部皮脂较正常人显著增加，可能与雄性素作用相关，给痤疮丙酸杆菌大量繁殖提供了条件。
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细菌感染及炎症反应，主要与痤疮丙酸杆菌（PA）感染相关。痤疮患者PA数量增加；抗菌治疗后PA降低且与临床症状有平行关系；PA耐药造成治疗失败。
内分泌 主要与雄激素代谢相关，研究表明部分女性患者循环中雄性素增高，也有试验表明皮损区二氢睾酮显著增加，说明雄性素局部代谢异常也与发病相关。
遗传 基本认为是多基因遗传，但因有很多原因影响，故从遗传学角度难以预测其发病及严重性。
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红蓝光对痤疮治疗
红蓝光治疗痤疮原理
蓝光：杀灭痤疮丙酸杆菌
红光：消炎、修复受损皮肤组织
用中心波长460nm蓝光照射治疗，光子能量被痤疮丙酸杆菌大量吸收，并激活细菌内源生成光敏剂卟啉（主要是粪卟啉），经过光化学反应生产毒性单态氧，快速杀死痤疮丙酸杆菌。
红光照射治疗，能够降低炎症产生，促进炎症消除，同时减轻了与痤疮损害相关红斑反应，降低了痤疮疤痕形成。另外，红光照射治疗，还能够促进皮肤胶原蛋白生成，促使痤疮发生部位皮肤恢复平滑。
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红蓝光治疗痤疮优势
疗效显著： 临床验证，有效率达70%以上。
疗程短：4周为1个疗程
适用性广：各种类型痤疮均可应用
副作用少：对红、蓝光照射过敏者禁用。
操作方便：医护人员、患者均易接收。
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红蓝光治疗操作方法
1、卸妆，用洗面奶清洁面部。（最好用含水杨酸洗面奶）
2、患者戴上遮光眼罩，确保在治疗过程中眼睛不会受到光线直接照射。
3、调整光源和照射部位距离。
蓝光照射：20cm 红光照射：20cm
照射时间：蓝光20分钟