种植外科之二种植并发症成功标准.pptx

种植外科之二：种植适应症、并发症、手术介绍、成功标准
周 剑 虹
种植外科之二种植并发症成功标准
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口腔种植适应症和禁忌症
种植外科之二种植并发症成功标准
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口腔种植指征
患者全身状态收，应勉励患者降低
吸烟量，甚至戒烟
营养不良，不科学减肥饮食等不良生活习惯也应引发重视
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颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常
拔牙窝内残留物
口腔软组织疾病
牙龈炎和牙周炎
口腔干燥症和磨牙症
种植与口腔内状态
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颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常拔牙窝内残留物
颌骨肿瘤：良性肿瘤能够考虑同期或 延期种植
恶性肿瘤常采取延期种植
牙槽骨缺损：引导骨再生技术（GBR ），自体骨移植， 牵引成骨术，上颌窦底提升术，下牙槽神经移位术后采取同期或延期种植
颌骨位置异常：正颌外科治疗后再种植可提升种植成功率
拔牙窝内残留物：去除残留物后同期或延期种植
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口腔软组织疾病
未治愈口腔软组织炎症或炎症处于急性期均为种植禁忌症
口腔粘膜质量是影响种植成功主要原因
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牙龈炎和牙周炎
牙周炎进展期禁忌种植手术
牙周炎必须经过治疗进入静止性修复期，口腔环境改进后方能够进行种植体植入
许多牙龈牙周疾病为全身系统性疾病在口腔内表现，应引发重视
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口腔干燥症和磨牙症
口腔干燥症
种植修复禁忌症
磨牙症
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缺牙原因与种植义齿成功率关系
自然牙缺失
原因
外伤
意外损伤
龋
病
牙
周
病
合
紊
乱
颌间
关系
异常
种植
义齿
修复
成功率
最高
较高
中等（有失败风险）
较低（不提倡种植）
较低
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口腔种植适应症
无牙颌
单侧或双侧游离缺失
单颗牙或多颗牙缺失要求恢复牙周软组织形态者
外伤及肿瘤造成骨和牙联合缺损
牙槽突裂
对活动义齿基托有黏膜超敏反应，甚至有恐惧心理者，对义齿修复材料有过敏者
因肢体活动障碍等原因，活动义齿摘戴困难者
面瘫患者
特殊职业者
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口腔种植绝对禁忌症
严重肾功效紊乱
新近心肌梗死
心脏瓣膜术后
失控内分泌系统疾病
代谢性骨病或其它骨代谢性和系统 性疾病
正在进行放、化疗肿瘤患者
吸毒、酗酒或烟瘾
需要定时服用类固醇
其它：结缔组织病、严重心理障碍及精神病、
长久免疫抑制剂等
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不健康生活方式或胃肠道功效紊乱
轻度肾功效紊乱
心理疾患、精神病以及缺乏必要了解和配合
造血机能紊乱
化疗或长久使用类固醇激素
多发性内分泌紊乱
AIDS和其它血清疾病
其它：以前作过骨放疗、可控制糖尿病、夜磨
牙、局部急性及亚急性炎症
口腔种植相对禁忌症
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口腔种植并发症
种植手术并发症
修复并发症
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种植手术并发症
术中并发症
术后并发症
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种植手术术中并发症
神经损伤
出血
上颌窦穿通
颌骨侧壁穿孔
邻牙损伤
骨折
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神经损伤
下牙槽神经损伤
颏神经损伤
鼻腭神经损伤
舌神经损伤
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出 血
轻易损伤血管：下牙槽血管、腭动脉、鼻动脉、舌动脉
后果：失血过多、窒息
预防：曲面断层片、凝血功效检验
处理：压迫止血、加压包扎、结扎止血、骨蜡、止血药
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上颌窦穿通
发生区域：上颌第一前磨牙至第一磨牙
后果：上颌窦炎、种植体周围炎
预防：X线片、CT、上颌窦底增高术
检验：探针探查、捏鼻鼓气法
处理：抗生素、上颌窦开窗术、更换种植体
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颌骨侧壁穿孔
原因：颌骨倒凹、钻孔方向偏斜
部位：上前牙唇侧、下前牙舌侧、下磨牙舌侧
后果：种植体外露、固位力降低、感染
预防：X线片、CT、正确设计钻孔位置及方向
处理：植骨、更换种植