体温测量流程.doc

体温测量流程
体温测量流程
体温测量流程
体温测量流程:
目的:
1、测量、记录病人体温。
2、监测体温变化,分析热型及伴随症状。
用物准备:测温盘内清洁容器(消毒后备用体温计)、秒表、记录本、笔、润滑油(测肛温)、消毒纱布体温测量流程
体温测量流程
体温测量流程
体温测量流程:
目的:
1、测量、记录病人体温。
2、监测体温变化,分析热型及伴随症状。
用物准备:测温盘内清洁容器(消毒后备用体温计)、秒表、记录本、笔、润滑油(测肛温)、消毒纱布、卫生纸、弯盘。
操作流程:
一、着装规范,七步洗手,戴口罩,备齐用物(检查体温计就是否完好,将水银柱甩至35℃以下,清点数目)。
二、评估
1、环境:温度适宜。
2、评估患者:病情、意识、合作能力。
3、评估影响体温相关因素。
4、评估测量部位与皮肤情况。
三、实施要点:
1、核对病人,解释目的、方法,根据病人选择适宜的测温方法
取得患者的配合。
2、测腋温,擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深
处并贴紧皮肤,防止脱落,测量5-10分钟后取出。
3、测口温,将水银端斜放于患者舌下,让患者用鼻呼吸,闭口
3分钟后取出。
4、测肛温,用屏风遮挡,患者取侧卧或屈膝仰卧,露出臀部,
润滑肛表前端,将肛表的水银端轻轻插入肛门3-4厘米,3
分钟后取出,用消毒纱布擦拭体温计。
5、读取体温数,消毒体温计。
6、安置患者舒适体位,征询患者感受。
7、消毒手并记录。
体温测量流程
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四、 指导患者
1、告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物、冷热
敷、洗澡、运动、灌肠。
2、测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计。
3、根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量的方法。
注意事项
1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时,护理人员应当
守侯在患者身旁。
2、如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟测量。
3、发现体温与病情不符时,应当复测体温。
4、极度消瘦的患者不宜测腋温。
5、如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,
再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许,口服富含纤
维食物,以促进汞的排泄。
简易流程
着装规范→洗手、戴口罩→携用物至床旁→核对病人,评估解释目的→适宜测温方法→摆体位
1、腋温:擦干腋下→体温计水银端放腋窝深处→5-10分钟后取
出
2、口温:体温计水银端