起搏器时间间期及特殊功能.pptx

起搏器时间间期及特殊功效
大连医科大学从属第一医院
杨延宗
心律失常
新进展
起搏器时间间期及特殊功能
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主要内容
北美起搏及心电生理学会代码
单腔和双腔时间间期组成和意义
低限频率间期
房室间期和心房逸搏间期时间维持窦性心律或本身心律
VP
VP
VS
VP
低限频率间期 - 60 bpm
滞后频率 - 50 bpm
不应期外感知触发滞后功效
VVI 60 滞后 50
1200ms
1000ms
起搏器时间间期及特殊功能
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滞后
可在感知本身搏动后使频率降到设定低限频率以下
尽可能长时间维持窦性心律或本身心律
滞后频率 - 50 bpm
低限频率 - 70 bpm
起搏器时间间期及特殊功能
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噪音反转
发生在心房或心室不应期内连续感知称为噪音反转
此时如R功效 on 则以传感器频率起搏
此时如R功效 off 或无R 功效则以低限频率起搏
起搏器时间间期及特殊功能
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噪音反转
连续不应期感知将使起搏器以低限频率或传感器频率起搏
VVI/60
VP
VP
SR
SR
SR
SR
感知噪音
低限频率间期
空白期之后不应期为噪声采样期
噪声采样期内感知激动重整不应期但不重整LHR计时器
1000ms
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双腔起搏优点
提供房室同时
房颤发生概率低
系统栓塞和中风危险性低
充血性心竭发生率低
死亡率低且生存率高
双腔起搏器时间间期
起搏器时间间期及特殊功能
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频率 = 60 bpm / 1000 ms
A-A = 1000 ms
AP
VP
AP
VP
V-A
AV
V-A
AV
1. 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
双腔起搏四种形式
本身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波
P-R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波
起搏器时间间期及特殊功能
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1. 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
双腔起搏四种形式
本身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波
P-R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波
起搏器时间间期及特殊功能
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频率 = 60 bpm / 1000 ms
A-A = 1000 ms
AP
VS
AP
VS
V-A
AV
V-A
AV
2. 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
双腔起搏四种形式
本身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波
P-R间期短于起搏器设定PAV间期--下传QRS波
起搏器时间间期及特殊功能
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双腔起搏四种形式
本身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波
P-R间期短于起搏器设定PAV间期--下传QRS波
2. 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
起搏器时间间期及特殊功能
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3. 心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
频率（窦律） = 70 bpm / 857 ms
A-A = 857 ms
AS
VP
AS
VP
V-A
AV
AV
V-A
双腔起搏四种形式
本身心房率快于起搏器设定频率--本身P波
P-R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波
起搏器时间间期及特殊功能
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3. 心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
双腔起搏四种形式
本身心房率快于起搏器设定频率--本身P波
P-R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波
起搏器时间间期及特殊功能
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4. 心房感知，心室感知 (AS/VS)
双腔起搏四种形式
频率（窦性） = 70 bpm / 857 ms
以 150 ms 自发传导
A-A = 857 ms
AS
VS
AS
VS
V-A
AV
AV
V-A
本身心房率快于起搏器设定频率--本身P波
P-R间期短于起搏器设定PAV间期--下传QRS波
起搏器时间间期及特殊功能
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4. 心房感知，心室感知 (AS/VS)
双腔起搏四种形式
本身心房率快于起搏器设定频率--本身P波
P-R间期短于起搏器设定PAV间期--下传QRS波
起搏器时间间期及特殊功能
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双腔起搏时间间期参数
低限频率
房室间期和心房逸搏间期
高