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乙肝疫苗接种专业知识培训
乙肝疫苗接种专业知识培训
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WHO提议高危人群接种乙肝疫苗
WHO推荐接种疫苗高危人群包含：
婴幼儿
有职业危险人群
血透患者
使用一些血制品患者如凝血功效异常患者
与携带者有家庭内接触或性接触者 health professions.
Behavioral indications: injection drug users; persons with more than one sex partner during the previous 6 months; persons with a recently acquired sexually transmitted disease (STD); all clients in STD clinics; and men who have sex with men.
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Hepatitis B vaccination indications
Other indications:
household contacts and sex partners of persons with chronic hepatitis B virus (HBV) infection;
clients and staff members of institutions for the developmentally disabled; inmates of correctional facilities;
international travelers who will be in countries with high or intermediate prevalence of chronic HBV infection for >6 months
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乙肝疫苗免疫原性评定
抗乙肝表面抗原抗体（抗HBs）血清转换：血清转换或血清阳转是指抗HBs从低于检测水平上升至检测水平以上；血清保护是指以放射免疫法测定；
抗体几何均数滴度（ＧＭＴ）
血清中抗HBs抗体浓度超出10mIU/ml，到达这一抗体浓度，可保护机体免于临床型感染。
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乙肝疫苗免疫应答类型
高应答：抗HBs到达100mIU/ml
低应答：抗HBs 10～99mIU/ML
无应答：抗HBs<10mIU/ml
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影响免疫应答原因
年纪是最大影响原因：在年纪>40岁成人中取得保护率为84％，60岁以上者中则取得抗体保护率仅为75％；
其它影响免疫原性及抗体滴度原因
吸烟
肥胖（体重指数）
性别（男性）
造成免疫低下基础疾病
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影响免疫应答原因
对58所医院 ８５５医务工作者例接收免疫接种者免疫原性分析
Broca idex= 体重/身高(CM)-100
Arch Intern Med 1996;156:2226－31.
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影响人群对乙肝疫苗免疫应答原因
Wood RC, et al. JAMA. 1993 Dec 22-29;270(24):2935-9
研究目标：评价接种不一样剂量乙肝疫苗疗效和影响抗-HBs产生原因
入选人群：595例医疗工作者
研究设计：
评价指标：接种3剂后6个月内血清学检验
低剂量组：426例接种10µg乙肝疫苗，0、1、6月
高剂量组：169例接种20µg乙肝疫苗，0、1、6月
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Factors Associated With Lacking Antibody to Hepatitis B Surface Antigen in Health Care Workers Following Vaccination
REF：Wood RC, MacDonald KL, White KE, et al. Risk factors for lack of detectable antibody following hepatitis B vaccination of Minnesota health care workers. JAMA. 1993 Dec 22-29;270(24):2935-9.
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接种不一样剂量乙肝疫苗对免疫应答影响
接种失败相对危险度（％）
35 45 55 65 25 30 35 40 45