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压疮护理新进展
压疮护理新进展
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内容提要
压疮定义
压疮分期
压疮发生原因
压疮预防
压疮治疗
个案分析
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压疮定义
压疮
因为身体局部组织长久受压，血液循环障碍，局部
组织连续缺血、原因
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外源性原因
当前公认四种原因
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
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压力
来自于身体本身体重和附加于身体力，是引发压疮首要原因，且与连续时间长短相关
当外界压力超出毛细血管压力（32mmHg）时可致毛细血管闭合、萎缩，血液被阻断造成组织缺血和坏死，造成压疮
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压力所致压疮多发部位
压疮最多发生在受压迫和剪切力及有骨性突起部位
压疮常见部位为：坐骨(24%)、骶尾骨（23%）、
足跟（11%）、外踝（7%）、
骼前上棘（4%）
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垂直压力造成皮肤损害特点
、压力强度相关
表皮压强到达60mmHg时，皮肤内血流将至正常33%承受69mmHg压力连续2小时以上即可发生不可逆损伤
——翻身间隙时间不得大于2小时
——手术病人连续压力超出4小时将不可避
免压疮
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垂直压力造成皮肤损害特点
：皮肤＞肌肉组织
压力造成损害是由深至浅
长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见皮肤损害
——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深创面
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剪切力
剪切力由两层组织相邻表面间滑行而产生进行性相对移动所引发，是由摩擦力和压力相加而成，与体位有亲密关系
剪切力作用于深部组织，引发组织相对位移，能切断较大区域血液供给，比垂直压力更具危害性
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剪切力
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摩擦力
是当两个物体接触时发生向不一样方向移动或相对移动时所形成力
摩擦去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮敏感性
临床上常见于：
—搬运患者时动作不规范而拖、拉、拽
—床单褶皱不平、有渣屑
—患者皮肤潮湿时
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潮湿造成皮肤损害
大小便失禁、引流液及出汗等引发潮湿刺激造成皮肤浸渍、松软、易受剪切力、摩擦力等所伤
大小便失禁损伤上皮表面酸性物质，无须要擦洗又去除了大个别天然保护皮肤润滑剂
潮湿皮肤比干燥皮肤发生压疮概率高5倍
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内源性原因

感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功效丧失造成局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，造成血栓形成造成组织坏死

血清白蛋白每下降1g压疮发生率增加3倍


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内源性原因






精神压抑、情绪打击可引发淋巴管阻塞，造成无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤
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压疮预防
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易患人群评定
：自主活动受限，长久卧床，身体局部组织长时间受压；
；
：加大了承受部位压力；
、营养不佳者：受压处缺乏保护；
：降低了皮肤抵抗力；
：处于压迫体位，活动降低；
：翻身活动受限
：皮肤经常受到污物、潮湿刺激
：排汗过多；
：本身活动降低。
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怎样预防
选择适当压疮评分量表
选择舒适体位
减轻压力
降低摩擦力和剪切力
保护皮肤
给予营养支持
给予心理支持和健康指导
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Norton评分表
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选择舒适体位
提倡侧卧30°
与90°侧卧位相比，使用枕头支撑患者侧卧30°体位能使患者避开身体骨突处部位，且每个受力点位置压力均小于毛细血管关闭压，降低了压疮风险
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减轻压力
依据力学原理，给患者翻身侧卧时，可经过改变人体与床接触角度来减轻局部压力，同时也可使用软床垫改变受力面积来减轻局部压力，从而到达