呼吸机基本使用方法.pptx

呼吸机基本使用方法
呼吸机基本使用方法
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没有呼吸病人
呼吸机就是病人通气
医生就是病人呼吸中枢
机械通气应用，愈短愈好
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小鸟VELA
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呼吸机治疗气（PSV） 是一个辅助通气方式，即在有自主呼吸前提下，每次吸气都接收一定水平压力支持，以辅助和增强病人吸气深度和吸入气量。
患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机所给PASB共同决定。
患者自觉舒适，能够克服管道带来阻力。
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使用呼吸机基础步骤1
。
，
进行必要处理。
。
（IPPV、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP 、）。
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使用呼吸机基础步骤2
(MV）,普通为8-12ml/kg。
所需频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。
：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而到达目标血氧饱和度(>88-90%).
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使用呼吸机基础步骤3
：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,。PEEP调整标准为从小渐增，到达最好气体交换和最小循环影响。
。不一样呼吸机报警参数不一样，参考说明书调整。气道压安全阀或压力限制普通调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
、湿化器。普通湿化器温度应调至34-36摄氏度。
。依据病人自主吸气力量大小调整。普通为-2~-4cmH2O（压力）或1-3L/分（流量）。
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呼吸机参数设定1
一、呼吸机潮气量设置    成人潮气量普通为5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常见范围。潮气量大小设定应考虑以下原因：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道可压缩容积、氧合状态、通气功效和发生气压伤危险性。气压伤等呼吸机相关损伤是机械通气应用不妥引发，潮气量设置过程中，为预防发生气压伤，普通要求气道平台压力不超出35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量大小主要决定于预设压力水平、病人吸气力量及气道阻力。普通情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
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呼吸机参数设定2
呼吸机机械通气频率设置    对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功效障碍患者，应设定较高机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应依据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率设置不宜过快，以防止肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤危险性增加。
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呼吸机参数设定3
呼吸机吸呼比设置    机械通气时，呼吸机吸呼比设定应考虑机械通气对患者血流动力学影响、氧合状态、自主呼吸水平等原因。    1．存在自主呼吸病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以确保二者同时。～，吸呼比为1∶～1∶2。阻塞性 1:3，限制性1:1
   2．对于控制通气患者，普通吸气时间较长、吸呼比较高，可提升平均气道压力，改进氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学改变。    3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可造成内源性呼气末正压，加重对循环干扰。临床应用中需注意。
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呼吸机参数设定4
呼吸机吸入氧浓度设置    普通机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要预防氧中毒。~，。目标：以最低吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。，无须顾及氧中毒。
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压力：
普通指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值普通为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但普通在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
呼吸机参数设定5
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PEEP
使用IPPV普通给PEEP2~3厘米