甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识.pptx

甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识
甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识
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甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识
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在LDL-C之外—高TG与大/G增高血脂异常防治策略
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高TG患者：非诺贝特治疗获益更多
Keech AC et al. Lancet. ;366:1849-61.
Scott R et al. Diabetes Care. ;31:493-98.
FIELD：使用非诺贝特每治疗23例高TG，低HDL-C2型糖尿病患者，可预防1例心血管事件发生 (NNT=23)
Low HDL-C (< mmol/L for men and < mmol/L for women) and high TG (≥ mmol/L) defined according to ATP III criteria
-27%
p=
Relative risk reduction in total CV events (%)
总人群
(n=9,795)
低HDL-C + 高TG
(n=2,014)
-30
-25
-20
-15
-10
-5
0
低 HDL-C
(n=5,820)
高TG
(n=2,517)
-23%
p<
-14%
p<
-11%
p=
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非诺贝特
显著微血管获益
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风险降低 (%)
0
5
10
15
20
25
30
35
白蛋白排泄率
FIELD:非诺贝特微血管获益
获益独立于血糖 (HbA1c) 和血压控制或合并症!
-31%
P
<
Lancet. ;366:1849–1861
需激光治疗
视网膜病变
非创伤性截肢
-36%
=
P
-15%
P
=
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结论（二）
他汀治疗是CVD调脂治疗基础
贝特单药或联合他汀对高TG和低HDL-C患者可产生深入大血管获益
贝特类药品经过激活PPAR发挥血管保护作用，可显著降低T2DM患者微血管并发症风险
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在LDL-C之外—高TG与大/微血管剩留风险
降TG治疗心血管与微血管获益
TG增高血脂异常防治策略
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高TG血症防治——TLC
戒烟限酒
严格戒烟
TG严重升高者应戒酒
其它患者每日酒精摄入量<30g（男性）/20g（女性）
（酒精摄入量[克]=饮酒量[ml]×酒精度数[%]×）
体力运动
规律性体力运动有利于减轻体重，并可直接降低TG
提议方案：每日≥30分钟中等强度有氧运动，每七天≥ 5次
运动方式：包含快走、骑车、登楼梯等简单易行运动方式
因体质、疾病等运动受限者，应勉励其在安全前提下进行最大耐量活动
超重/肥胖者应深入增加运动量
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高TG血症防治——药品治疗
在严格TLC、甚至他汀治疗下仍未到达TG理想水平者，应考虑给予针对性降TG药品治疗
若TG≥ mmol/L，在LDL-C达标后，应将非HDL-C达标作为次级治疗目标，首选贝特类药品、烟酸或ω-3脂肪酸治疗
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指南对药品治疗高TG推荐力度在不停加强
时间
指南及相关提议
ATP III NCEP
高危患者LDL-C控制目标是<,对于有高TG或低HDL-C患者，应考虑降低LDL-C药品与贝特类或者烟酸类联合应用;当TG>,非HDL-C成为次级治疗目标(LDL-C+)。
中国成人血脂异常血脂异常防治指南
如TG水平在 - mmol/L者，非HDL-C成为治疗次级目标。为了抵达非HDL-C目标值，需要药品治疗，加用烟酸类或贝特类。
EAS
在高风险患者中，高甘油三酯（≥ 或150mg/dL）和/或低HDL-C水平（≤ 或40mg/dL）应该成为考虑深入治疗。
Circulation ;110(2):227-39.