神经外科学专题知识讲座.pptx

神经外科学专题知识讲座
神经外科学专题知识讲座
第1页
颅 脑 外 伤
1. 头皮损伤
2. 颅骨骨折


神经外科学专题知识讲座
第2页
1. 头皮损伤
1. 头皮血肿
膜下出血
颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听N
颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见
神经外科学专题知识讲座
第17页
颅前凹颅底骨折
眶周广泛瘀血
颅中凹颅底骨折
耳后瘀血
神经外科学专题知识讲座
第18页
颅底骨折诊疗依据依据临床!!
诊疗:
神经外科学专题知识讲座
第19页
处理:


神经外科学专题知识讲座
第20页

受伤机制
1、直接损伤

2、间接损伤
加速性损伤
减速性损伤 (对冲性损伤)
挤压伤
传递性损伤
挥鞭样损伤
胸部挤压伤
神经外科学专题知识讲座
第21页
1、直接损伤
加速性损伤
减速性损伤 (对冲性损伤)
挤压伤
2、间接损伤
加速性损伤
神经外科学专题知识讲座
第22页
1、直接损伤
加速性损伤
减速性损伤 (对冲性损伤)
挤压伤
2、间接损伤
减速性损伤
神经外科学专题知识讲座
第23页
脑对冲伤机理
1、直接损伤
加速性损伤
减速性损伤 (对冲性损伤)
挤压伤
2、间接损伤
神经外科学专题知识讲座
第24页
1、直接损伤
加速性损伤
减速性损伤 (对冲性损伤)
挤压伤
2、间接损伤
挤压伤
神经外科学专题知识讲座
第25页
2、间接损伤
传递性损伤
挥鞭样损伤
胸部挤压伤
神经外科学专题知识讲座
第26页
挥鞭样损伤机理
2、间接损伤
传递性损伤
挥鞭样损伤
胸部挤压伤
神经外科学专题知识讲座
第27页
(1) 脑震荡
1、短暂昏迷史＜30分钟
(影响醒觉中枢，上行激动系统)
2、近事遗忘 (逆行性遗忘)
3、头部外伤后引发普通头痛、头昏、
恶心、呕吐
4、神经系统及生命体征无异常
处理: 1、平卧休息
2、对症处理
神经外科学专题知识讲座
第28页
(2) 脑挫裂伤
1、意识障碍较严重，昏迷时间较长，>30分钟
(个别静脉出血)
2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重
3、并发脑水肿及血肿—脑疝
4、主要生命体征及神经系统有异常发觉
处理: 注意颅内继发性血肿
神经外科学专题知识讲座
第29页
(3) 颅内血肿
1、硬膜外血肿
2、硬膜下血肿
3、脑内血肿
神经外科学专题知识讲座
第30页
1、硬膜外血肿
2、硬膜下血肿
3、脑内血肿
颅内血肿
神经外科学专题知识讲座
第31页
颅内血肿
1、硬膜外血肿
2、硬膜下血肿
3、脑内血肿
神经外科学专题知识讲座
第32页
1、硬膜外血肿
脑震荡或颞部线形骨折
昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷 〔中间清醒期〕
头部外伤伴随血肿增大－－出现脑疝
出血起源:
脑膜中动脉
静脉窦
板障静脉
神经外科学专题知识讲座
第33页
急性硬膜外血肿
出血起源:



脑膜中动脉
板障静脉
神经外科学专题知识讲座
第34页
2、硬膜下血肿
急性
头部外伤后< 3天
亚急性
头部外伤后3天－－3周以内
慢性
3周以后
神经外科学专题知识讲座
第35页
头部外伤在脑挫裂基础上血肿深入增大
出现急性颅内压力增高－－脑疝
出血起源:
急性硬膜下血肿
脑皮质血管
静脉回流入窦处
神经外科学专题知识讲座
第36页
急性硬膜下血肿
神经外科学专题知识讲座
第37页
3周以后
病程长
慢性颅内压增高及不足症状出现
慢性硬膜下血肿
神经外科学专题知识讲座
第38页
慢性硬膜下血肿机理
神经外科学专题知识讲座
第39页
慢性硬膜下血肿
神经外科学专题知识讲座
第40页
3、脑内血肿
脑内血肿 （对冲伤）
神经外科学专题知识讲座
第41页
Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 GCS Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ
轻型－－总分为13－15分
中型－－总分为9－12分
重型－－总分为3－8分
凡是积分<8分则预后不良
神经外科学专题知识讲座
第42页