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神经专题知识讲座
神经系统检验
一、颅神经检验
二、运动功效检验
三、感觉功效检验
四、神经反射检验
五、自主神经功效
第一节 脑神经检验
脑神经检验
脑神经共有12对
嗅神经, 视神经, 动眼神经,
滑车神经, 三叉神经, 展神经,
面神经, 位听神经, 舌咽神经,
迷走神经, 副神经, 舌下神经。
第二节 运动功效检验
一、随意运动与肌力
: 指意识支配运动, 随意运动功效丧失称为瘫痪。
分类
偏瘫: 一侧肢体随意运动丧失, 伴同侧中枢性面瘫及舌瘫, 见于脑出血、脑肿瘤等
单瘫: 单一肢体随意运动丧失, 脊髓灰质炎
截瘫: 双侧下肢随意运动丧失, 是脊髓横贯性损伤结果, 见于脊髓外伤、脊髓炎等
交叉瘫: 一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害, 多见于脑干病变
一、随意运动与肌力
:
概念:随意运动时肌肉收缩力量
肌力六级分级法 （0～5级）:
0级 完全瘫痪
1级 有肌肉收缩而无肢体运动
2级 肢体能在床面平动而不能抬起
3级 肢体可抬离床面, 但不能抗阻力
4级 能抵御阻力, 但较正常差
5级 正常肌力, 能抵御强阻力
:静止状态下肌肉担心度和被动运动时碰到阻力
: 肌肉坚实, 屈伸肢体阻力增加。
痉挛性: 起始阻力大, 终末忽然阻力减弱, 称折刀现象; 锥体束损坏
强直性: 阻力一直增加,铅管样强直
: 触诊时肌肉松软, 被动伸曲患肢时阻力减低, 也可表现为关节过伸。见于周围神经病, 脊髓前角灰质炎及小脑病变
二、肌张力
肌张力减低
是指患者意识清楚情况下, 随意肌不自主收缩所产生部分无目异常动作, 多为锥体外系损害表现。
: 两组拮抗肌交替收缩。
静止性震颤: 粗大震颤, 静止显著, 做意向性动作时减轻或消失, 担心时加剧, 入睡时消失。起步困难、慌张步态, 面具脸等。常伴肌张力增高, 见于震颤麻痹。
动作性震颤: 愈靠近目标物愈显著, 常伴有肌张力减低, 见于小脑疾患。
老年性震颤: 与震颤麻痹类似, 常表现为点头或手抖, 而肌张力通常不高, 见于老年人。
扑翼样震颤: 双手平举, 出现快落慢抬 动作与飞鸟扑翼相同, 见于肝脑早期。
三、不随意运动