高血压护理查房及讲课.ppt

高血压护理查房及讲课
定义与流行病学
再现案例
病理分期
分析与讨论
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目录
治疗
护理诊断与措施（查房）
临个体化，一般可降血压降到130∕80mmHg以下，脑卒中后的高血压病人的血压应＜140∕90mmHg，舒张压＜60mmHg的冠心病病人，应在密切监测血压的情况下逐渐降压
高血压的药物治疗
常用药物
用药指导
强调长期药物治疗的重要性
告知有关降压药的名称、剂量、用法和不良反应
不能擅自突然停药
特殊人群的降压治疗
特殊人群的降压治疗
高血压的非药物治疗
a．疾病知识指导
减轻精神压力，保持平衡心理
让病人了解自己病情
b．病情监测指导
教会病人正确的家庭血压监测方法，每次就诊携带记录
指导病人定期随访，低危或中危者，每１～３月随访一次；
高危者至少每月随访一次
高血压的非药物治疗
c．饮食指导
限制钠盐（＜６ｇ／ｄ），增加钾盐
减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质
多吃蔬菜和水果
戒烟限酒
d．运动指导
因人而异，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等
常用运动强度指标为运动时使最大心率达到：180或170减去年龄
高血压急症的治疗 ——逐步控制性降压
1、持续监测血压
2、 尽快使用适宜的降压药控制性降压
● 初始阶段(一般数分钟至1小时内）血压控制的目标为：平均动脉压的降压幅度不超过治疗前水平的25%
●在其后的2—6小时内降血压降至安全水平，一般为160∕100mmHg
● 如果临床情况稳定，在之后的24—48h逐步降低血压至正常水平。
3、 同时针对靶器官损害进行相应处理
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高血压亚急症的治疗
 在24—48小时内将血压缓慢降至160∕100mmHg。
 大多数可通过口服降压药控制，静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生不良反应或低血压，并可能造成靶器官损害。
应避免对高血压亚急症病人进行过度治疗
护理小查房
查房时间：2016-9-27 查房主持人：xxxx
参加人员：xxxxx
病人资料
简要病情
护理诊断及措施
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目录
病人资料
床号：27床
姓名：xx
性别：女
年龄：50岁
ID：xxxxxx
诊断： 高血压病 Ⅲ级 高危
简要病情
主诉：反复头晕5年，再发1月
现病史：患者于2011年无明显诱因出现头晕，伴走路不稳，偶伴视物旋转，伴心前区不适感，持续10多分钟后自行缓解，无胸闷、胸痛，无心累、气促，无呕心、呕吐等不适，5年来上述症状间断发作，多于受凉或情绪紧张时发作，平素家庭自测血压波动在150/90mmHg左右，未予重视。
简要病情
1月前上述症状再次发作，性质同前，遂于2016年9月22日于我院急诊科就诊，测血压高达180/100mmHg，门诊以“高血压病”收入院。患者自患病以来精神食欲好，睡眠好，大小便正常，体重无异常变化。9月24日观察患者目前焦虑状态，诉家庭自测血压均在130/80mmHg以内，门诊测血压均偏高，考虑为白大衣高血压。
阳性资料
行超声(心脏)检查：、三尖瓣轻度反流；；。
行超声(外周血管)检查：右侧锁骨下动脉起始段粥样硬化斑块（软斑）。
查心电图提示：正常心电图。
放射(X线脊柱)提示：颈椎生理曲度变直。
肾功Ⅰ号：钠离子(Na)↑、总二氧化碳(TCO2)↑、葡萄糖(GLU)↑。
治疗
入院时查体：体温:℃ 脉搏:88次/分 呼吸:20次/分
血压:184/110mmHg
降压：非洛地平缓释片(波依定)★5mg|口服
苯磺酸氨氯地平（络活喜）
琥珀酸美托洛尔缓释片
改善微循环：丹红注射液
调脂：瑞舒伐他汀钙片
护理级别及饮食：一级护理，测血压3/日；低盐低脂饮食。
心理状态：焦虑状态，担心疾病预后缺乏疾病相关知识。
护理问题
潜在并发症 高血压急症、高血压脑病、急性冠脉综合征、急性左心衰等
1、避免情绪激动，避免擅自更改药量和停药。
2、定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升